中性粒细胞(N) 数值升高 1. 生理性增多
2. 病理性增多 (1)反应性增多
(2)异常增生性增多
数值降低 1. 感染:G-b 如伤寒、副伤寒,WBC 可低至 2×10^9/L;某些病毒感染,如流感。内毒素及病毒使边缘池粒细胞增多而至循环池粒细胞减低,也可能是内毒素抑制骨髓粒细胞释放。 2. 血液病:再障、MDS 3. 慢性理化损伤:辐射(X 线)、药物(氯霉素),抑制有丝分裂。 4. 自身免疫性疾病:自身免疫性抗核抗体导致白细胞破坏而减低,如系统性红斑狼疮,要么总数减低,要么分类减低。 5. 脾亢:过度破坏、脾素灭活促粒细胞生成因子。 淋巴细胞(L) 数值升高 1. 生理性增多:儿童期 2. 病理性增多:病毒、细菌所致的急性传染病,如风疹、流行性腮腺炎、传淋、传单(EB 病毒)、百日咳;慢性感染,如 TB;肾移植术后;白血病,如淋巴细胞性白血病、白血性淋巴瘤。 数值降低 接触放射线、应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素、严重化脓性感染(相对下降) 单核细胞(M) 数值升高 1. 感染性疾病:结核病、感染性心内膜炎、带状疱疹病毒感染等 2. 血液病:急性单核细胞性白血病、淋巴瘤、恶组。 3. 结缔组织病:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性肌炎。 4. 急性感染恢复性 数值降低 一般无临床意义 嗜酸性粒细胞(E) 数值升高 1. 寄生虫病:血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、丝虫、包虫、钩虫感染。 2. 变态反应性疾病:支气管哮喘、坏死性血管炎、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、异体蛋白过敏、枯草热。 3. 皮肤病:湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病。 4. 血液病:慢粒、真红、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞白血病 5. 某些恶性肿瘤:肺癌 6. 某些传染病:猩红热 数值降低 1. 急性传染病早期、大手术及烧伤等应激状态减少,但恢复期增多 2. 长期使用肾上腺糖皮质激素后 嗜碱性粒细胞(B) 数值升高 1. 变态反应性疾病:荨麻疹。 2. 血液病:慢粒、嗜碱性粒细胞白血病、骨髓纤维化。慢粒和类白血病的鉴别,慢粒嗜碱性粒细胞增多,后者正常。 3. 恶性肿瘤:特别是转移癌,其机制不清楚 数值降低 减少一般无临床意义 红细胞参数 红细胞计数(RBC)和血红蛋白(HGB) 数值升高 1. 相对性增多:见于各种原因引起的血液浓缩,如严重吐泻和大面积烧伤等; 2. 继发性增多:多见于缺氧性疾病使红细胞呈代偿性增多,如肺源性心脏病、先天性心脏病等; 3. 原发性增多:见于原因不明的骨髓增值性疾病,如真性红细胞增多症 数值降低 临床上根据 Hb 减少的程度将贫血分为四级: 1. 轻度贫血:男性低于 120 g/L,女性低于 110 g/L 2. 中度贫血:男、女性均低于 90 g/L 3. 重度贫血:男、女性均低于 60 g/L 4. 极重度贫血:男、女性均低于 30 g/L 红细胞比积(HCT) 数值升高 1. 引起红细胞增高的原因均可使 HCT 增多。 2. HCT 是掌握血液稀释程度的可靠指标,常作为脱水患者的补液依据 3. 作为判断血液粘度的指标 数值降低 1. 见于各种贫血和血液稀释 2. 由于贫血原因不同,HCT 降低的程度与 RBC、Hb 值不完全一致,常将三者结合起来,计算红细胞的三种平均值,用于贫血的形态学分类。 红细胞分布宽度(RDW) 数值升高 1. 有 95% 缺铁性贫血患者(IronDeficiency Anemia, IDA),RDW 值增大,且早于其他参数(如 MCV、MCH),但无特异性;铁剂治疗有效时 RDW 值进一步增大,呈一过性,随后将至正常 2. 对小细胞低色素性贫血的鉴别诊断:IDA 时,RDW 值增大;轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血则RDW 值正常 网织红细胞 数值升高 1.溶贫(可增至 6~8%,急性 20% 左右,严重者可达 50%)、急性失血、放化疗后、红系无效造血 2. 缺铁贫、巨幼贫治疗中,如 升高则有效;不增高,无效或需进一步检查。 数值降低 再障、溶血性贫血再障危象 血小板参数 血小板计数(PLT) 数值升高 1. 原发性增多:见于骨髓(BM)增殖性疾病如慢粒、真红、原发性血小板增多症 2. 反应性增多:见于急性或慢性炎症如缺铁贫、癌症病愈后恢复 数值降低 1. 生成障碍:再障、急白、防射损伤等。 2. 破坏增多或消耗增加 3. 免疫性破坏产生自身抗体 4. 病毒感染产生与免疫复合物相关抗体 5. 反复输血产生同种 Plt 抗体 6. 血小板分布异常:血小板有 70% 存在于血流中其余 30% 存在于脾内血小板池。 平均血小板体积(MPV) 数值升高 1. PLT 破坏增加而代偿功能良好 2. 造血功能抑制解除后 MPV 增加是造血功能恢复的主要表现 数值降低 1. 骨髓造血功能不良、血小板生成减少、白血病患者半数 MPV 降低 2. MPV 随血小板数而持续下降是BM 造血功能衰竭的指标之一 血小板分布宽度(PDW) 数值升高 表明血小板大小悬殊 数值降低 表明均一性高 |
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