作者：赵水平来源：《门诊》杂志2016-08-26 08:26发表评论 《门诊》：《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》已经定稿，作为该指南修订的主要参与者，您能否介绍一下指南在胆固醇管理方面有何趋势？ 赵水平教授： 趋势非常明确，我们的指南始终贯穿着降低胆固醇防治动脉粥样硬化疾病的宗旨，一切以降低胆固醇为核心，以减少动脉粥样硬化心血管风险为最终目的。血脂异常是代谢性疾病，在医学院的教科书中血脂异常也是放在内分泌系统和营养代谢性疾病章节，而非循环系统疾病章节下面，那么为什么是心血管医生来牵头讨论、制定和修订血脂异常防治指南呢？就是因为血脂异常与动脉粥样硬化性心血管疾病密切相关。而且在我们新修订的指南中，对最新的国际观点给予了明确表述，即胆固醇升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的致病性危险因素，相当于传统概念所说的病因，将血脂异常上升到很高的层次，而非一般的危险因素。也就是说，如果我们中国要积极控制包括冠心病在内的心脑血管疾病，那么第一要务就是要去降低胆固醇，控制好胆固醇，这也是贯穿新指南的一个主线。 《门诊》：《2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议》指出，中等强度他汀类药物治疗适合于我国多数血脂异常患者的一级预防和二级预防，这一观点是否会在新指南中延续？ 赵水平教授： 在这一点上，新指南与《2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议》非常一致，也会提到中国整体人群在动脉粥样硬化心血管疾病风险水平和平均胆固醇水平方面不同于欧美国家人群的差异。在指南修订的数次讨论中，与会专家都赞同中国人群适用中等强度的他汀类药物。 《门诊》：今天在血脂与动脉粥样硬化论坛中，陆国平教授介绍了WOSCOPS研究的20年随访结果，您能否借此谈谈您对普伐他汀在中国患者中应用的看法？ 赵水平教授： 截至目前为止，我们临床上应用的有七大他汀类药物，只要能将胆固醇降下来的他汀就是有用的他汀，普伐他汀是比较早期就开始在临床应用的他汀类药物。从大规模临床试验来看，无论是一级预防、二级预防还是老年患者群体，普伐他汀拥有最充分的循证医学证据。在早期心血管疾病防治历史上具有里程碑意义的5项研究即4S、WOSCOPS、CARE、AFCAPS/TexCAPS和LIPID试验中，WOSCOPS、CARE和LIPID试验均采用了普伐他汀作为研究药物。这些研究为降低胆固醇是防治冠心病的最基本治疗措施奠定了基础，普伐他汀试验对此做出了不可磨灭的贡献。回归到胆固醇理论，临床医生可以根据自己对他汀类药物的了解以及患者的基线胆固醇水平来进行药物选择。普伐他汀良好的安全性已经在长期临床应用和众多循证医学研究中得到证实，这也是普伐他汀一个优势所在。 赵水平的文章 ·赵水平：中国人的他汀剂量应该由中国人自己来定 ·赵水平：降低胆固醇是防控心血管疾病的第一要务 ·赵水平：中国血脂管理的理性思考 ·从DYSIS-China研究结果谈中国血脂管理策略——访中南大学湘雅二医院赵水平教授 ·赵水平：以不变的优势应对血脂领域的万变 ·赵水平：血脂异常中国患者的调脂目标及他汀治疗措施 学科代码：内科学 心血管病学 内分泌学与糖尿病 关键词：赵水平 降低胆固醇 防控心血管疾病 ,名家讲坛 爱思唯尔医学网, Elseviermed 来源：《门诊》杂志 《门诊》杂志介绍：《门诊》杂志创刊于2009年夏，是以心血管临床最新动态为主要传播内容、现代传播学为基本理念的医学类杂志，其宗旨是及时反映心血管领域的临床新技术、新成就、新进展，由上海东闻文化传媒有限公司独立运营。临床学术跟踪是国际高端医学媒体应用的信息开发概念，它能帮助媒体及时掌握最新的临床动态。《门诊》杂志在中国第一次建立了初步的临床学术跟踪体系，全面跟踪并报道医师的最新观点，最新临床进展，最新病例，最新科研成果及数据分析。马上访问《门诊》杂志网站www.menzhen.org 顶一下（0） |
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