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眼科五轮

 願隨身 2017-05-25

眼科五轮

  (2017-05-25 08:28:49)

眼科五轮
中医将眼睛外观按五行(木、火、土、金、水)归类,分为五轮:风轮(黑睛)、血轮(两眦)、肉轮(眼胞眼睑)、气轮(白睛)和水轮(瞳子)。风轮(黑睛)即为虹膜;血轮(两眦)还包括视网膜动静脉血管网;肉轮(眼胞眼睑)还包括眼外六条肌肉;气轮(白睛)包括巩膜与角膜;水轮(瞳子)包括瞳孔、水晶体与视网膜。
眼科五轮
中医将人体视为一个小宇宙,眼睛又是另一小小宇宙,黑睛、两眦、胞睑、白睛、瞳神分别内应于肝心脾肺肾五脏,命名为风轮、血轮、肉轮、气轮、水轮,总称为五轮,传统上就是用「风轮肝木为乌睛、血轮心火为两眦、肉轮脾土上下胞、气轮肺金为白睛、水轮肾水为瞳神」来归类描述。

中医的五轮学说独树一格,有别于西医的生理解剖,它是基于眼与脏腑关系的原理,将眼从外向内分为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮五个部分,而分属于脾、心、肺、肝、贤五脏,借以说明眼的部位,生理和病理的一种理论方法。


五轮学说源于《灵枢·大惑论》,即“精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束。”五轮之名最早出现于晚唐《刘皓眼论准的歌》,现存医籍中,以《太平圣惠方·眼论》记载为最早,经后世医家逐渐发展形成“五轮学说”。

《太平圣惠方·眼论》记载:“ 肝脏病者,应于风轮心脏病者,应于血轮脾脏病者,应于肉轮肺脏病者,应于气轮肾脏病者,应于水轮 ”,对于五轮的名称,五轮与五脏的对应关系,各轮的主要症状等均有一定的论述。但是此时五轮在眼中分部仅瞳神属水白睛属气较为明确,其余各轮均有缺失。

考成书于北宋的《秘传眼科龙木论·龙木总论》当中也有关于五轮的记载,但“ 黑睛属肾”与“肝应风轮在内无形 ”的说法,又与后世相左,说明至此时五轮的眼部分属尚未完全定型。

南宋末年,杨士瀛的《仁斋直指方论》始将五轮的眼部分属明确为:“眼属五脏,首尾赤皆属心满眼白睛属肺,其上下肉胞属脾,两中间黑瞳一点如漆者,肾实主之 ”。此说得到后世眼科医家的认同,将五轮学说的主要内容基本固定下来。

所谓轮,是比喻眼珠如车轮回转灵活之意。如《审视瑶函》中说:“五轮者,皆五脏之精华所发,名之曰轮,其像如车轮,运动之意也。”《银海精微·五轮八廓总论》说:“肝属木,曰风轮,在眼为乌睛;心属火,曰血轮,在眼为二眦;脾属土,曰肉轮,在眼为上下胞睑;肺属金,曰气轮,在眼为白仁;肾属水,曰水轮,在眼为瞳人。”再如《异授眼科·看眼法》中记载:“夫天地之五行,配人身之五脏,身之五脏,合目之五经也。”

 

眼科五轮

        1、肉轮:指上下胞脸,就眼睑部分,分别属脾胃。因脾胃主肌肉,所以叫做肉轮。其主要功能是保护眼球。脾与胃相表里,故肉轮疾病多与脾胃病变有关。如眼脸炎症用清理脾胃湿热之剂,可获得一定的疾疗效。
        2、血轮:指内外眦的血络,即两眦部的血管并包括内眦部的泪阜和泪点,是排泄泪液的通道。两眦血络在脏属心,心主血,故叫血轮。血络的作用是输送血液精气以濡养其分布部分之组织,心与小肠相表里,故血轮疾病多与心或小肠的病变有关。如两眦部的实热性病变,用清心泻火之剂治疗,即可获良好的效果。
        3、气轮:指球结膜与巩膜的白晴部份,白晴在脏属肺,肺主气,所以叫气轮。其作用在以保护眼球内部的精细组织。肺与大肠相表里,故气轮疾病多与肺或大肠的病变有关。如肺热引起白精病变,用泻肺清热之剂治疗,就可收到良好的效果。
        4、风轮:指黑睛(包括角膜和虹膜),角膜呈球面而透明,有透光和曲光作用,虹膜呈棕黄色或棕黑色,古称黄仁。由于虹膜的展缩作用,使进入眼内部的光线适当,视物得以清晰。黑睛在脏属肝,肝主风,所以叫风轮。它有透光、集光和调节光线的作用。肝与胆相表里,故风轮疾病多与肝胆病变有关。如角膜炎症,用泻肝之剂多能奏效。
        5、水轮:指瞳人,也就是瞳孔部分,但其实际范围,包括眼内组织,如神水(房水)、眼珠(晶状体)、神膏(玻璃体)、睛膜(脉络膜)、视衣(视网膜)、目系(视神经)等。瞳人在脏属肾,肾主水,所以叫水轮。其功能特别重要;房水是充满于前后房内的透明液体,供给营养晶状体及玻璃体等组织;晶状体是活动的屈光组织,它能使物体在视网膜上成象清晰;玻璃体除有屈光作用外,还起著维特眼内压的作用;葡萄膜因含有礼富的色素,使眼球后部形成暗箱,它又有礼富的血管,以营养视网膜等组织;视网膜则是唯一的感光组织,视神经的功能是将光、形、色觉传入大脑。所以与膀胱相表里,故水轮疾病多与肾或膀胱病变有关。如肾虚这些组织的病变,均可发生不同程度的视力障碍所致的青盲病,用补肾之剂就能奏效。
眼科五轮
通过观察五轮的形色变化,可以诊察相应脏腑的病变。中医认为"轮属标,脏属本,轮之有病,多由脏失调所致",脏腑的病变能相应地在眼部出现某些特征,可以作为诊断的参考。如心火旺,就会反映在两眼眦赤色,肾气虚就会双目糊涂。内脏的活动不论在生理、病理等方面,都可以反映于眼部的变化。

眼科五轮

《审视瑶函》为中医眼科专著,1644年明代傅仁宇著,其对「轮」有专门的论述:「夫目有五轮,属乎五脏。五轮者,皆五脏之精华所发,名之曰『轮』,其像如车轮圆转运动之意也。」《黄帝内经》中已可见五轮之雏形:「岐伯对曰:五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。」内经已将五脏与眼部相关连系描述出来。

五轮学说在临床上应用非常的方便,如视网膜退化,可见为血轮与水轮出问题,可与通血、活血、补血、补肾养阴的方法;再则如结膜炎,为气轮血轮的问题,西医常应用抗生素消炎杀菌,中医就可以给予清心肺之火的药物,如桑白皮、连翘、黄芩等,结膜炎自会消退。

《审视瑶函》:「上下眼胞,属乎脾土,应中央,戊己辰戌丑未也,脾主肉,故曰:『肉轮』。脾土主乎运动,磨化水谷;外应目之两胞,动静相应,开则万用,如阳动之发生,闭则万寂,如阴静之收敛,象土能藏万物而主静,故脾一合,则万有寂然而思睡,藏纳归静之应也。」象土能藏万物而主静,临床上如遇过劳熬夜、睡眠不足,疲倦思困,眼胞肿胀目欲闭,就要请其多休息,眼胞自会消肿。

《审视瑶函》:「五轮之中,四轮不能视物,惟水轮普照无遗,神妙莫测,乃先天之精液,肇始之元灵,人身之至宝,犹夫天之日月也,是以人之瞳神损者,不能治矣。」古人早知水轮方能视物,其他四轮则不能,对应现代医学则是视网膜是视觉接受感应器。中医临床常用的明目地黄丸、杞菊地黄丸等明目方剂,皆补肝补肾行血之品也。子曰:「吾道一以贯之。」

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八廓
眼科五轮

水廓风廓天廓地廓火廓雷廓泽廓山廓。「廓」取城廓护卫之意。首见于宋元间的《秘传眼科龙木论》所附《葆光道人眼科龙木集》,但尚未配有八卦(干坎艮震巽离坤兑)与八位(天水山雷风火地泽)。到元代危亦林世医得效方》才为八廓配上了八卦与八位。明代以后,八廓在名称、配属和配位上,除天、风、火、地四廓说法一致外,其他均有分歧,特别是山廓就有五种不同的说法。至于八廓的部位在《世医得效方》、《银海精微》、《审视瑶函》、《医宗金鉴》、《银海指南》、《医学入门》六本书中也不相同。

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