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作者：刘春霞 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区药剂科主任 博济药学 什么？吃的药原样出来了！ 有一儿童患者因呕吐腹泻就诊，按医生医嘱服用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，数小时后呕吐，呕吐物中胶囊竟然保持原胶囊样！ 患者家属疑惑，这药品像塑料似的根本没法消化，是不是药品质量不合格？疑似假药！ 疑似假药？ 下面由来自中山大学孙逸仙纪念医院增城院区（广州市增城区人民医院）药剂科主任刘春霞对这疑问进行解答。 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊是什么药？ 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊是由胶囊壳与装在胶囊内的三联活菌“长型双岐杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌”及其辅料组成。 而重点在于该胶囊壳为肠溶性材料，这类材料在胃中（酸性条件）不溶，而当定位在小肠时（偏碱性条件）可发生崩解，从而释放出三联活菌，继而在肠道黏膜表面形成生物屏障，阻止致病菌对人体的侵袭、抑制有害菌产生内毒素，维持人体肠道正常的生理功能。 肠溶胶囊与普通胶囊有何区别呢？ 普通胶囊及经口服后胶囊壳在胃酸环境中会发生部分溶解，从而使部分活菌外泄失活而不能到达肠道发挥治疗作用，大大降低药物的疗效。 因此，在内胃未完全排空（全排空时间4~6小时）的情况下，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊因为肠溶性胶囊壳的保护未被胃酸溶蚀，因此仍完整存于胃中未消化，此时一旦发生呕吐反应以胶囊原型被吐出。 真的有消化不了的药品吗？ 再比如，服用硝苯地平控释片（拜新同）后药片被原模原样拉出来了！ 其实主要是因为它是一种不溶性骨架控释片，这种骨架在胃肠中均不崩解，而当分散在骨架中的药物通过溶解、孔道扩散等机理缓慢释放出来后，而空骨架就整体随粪便排出了，并非药品消化不了或者质量不合格的表现。  拜新同警示语提示：请勿咬、嚼、掰断药片。其活性成分被吸收后，空药片完整地经肠道排出。 药师在您身边，为您健康保驾护航 针对上述两个现象，究其原因在于两者均属于智能性新剂型。 肠溶制剂是迟释制剂中的一种，在胃液中几乎不释放药物，但能在肠液中崩解。 控释制剂则可以通过控释衣膜定时、定量、匀速地向外释放药物，使血药浓度恒定。 这类制剂通常须整片吞服，是不可以掰开、咀嚼或碾碎服用的，否则药物疗效会极大降低，甚至会造成药物过快大量释放、对胃黏膜刺激等不良反应。 具体用药建议在服用药品前应仔细阅读药品说明书，明确用法用量及相关注意事项，安全合理用药，如有疑问建议咨询药师。
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