来源:基层医师公社出品 特约撰稿人:高丽丽 益生菌是目前临床使用最为广泛的微生态制剂,可依据菌株的来源和作用机制,分为原籍菌制剂、共生菌制剂和真菌制剂。 原籍菌制剂所使用的菌株来源于人体肠道原籍菌群,服用后可以直接补充原籍菌而发挥作用,如双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、粪链球菌等。 共生菌制剂所使用的菌株来源于人体肠道以外,与人体原籍菌有共生作用,服用后能够促进原籍菌的生长与繁殖或直接发挥作用,如芽孢杆菌、枯草杆菌等。 那么,益生菌药物有哪些?使用时该如何选择呢? 一、国内临床使用的益生菌药物 表1原籍菌制剂 药物 | 菌种和菌株 | 贮藏条件 | 双歧杆菌活菌胶囊、散剂(丽珠肠乐) | 青春型双歧杆菌 | 阴凉处 | 双歧杆菌三联活菌胶囊、散剂(培菲康) | 长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌 | 2-8℃避光 | 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(贝飞达) | 长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌 | 2-8℃避光 | 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧) | 长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌 | 2-8℃避光 | 双歧杆菌四联活菌片(思连康、普乐拜尔) | 婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡状芽孢杆菌 | 2-8℃避光 | 酪酸梭菌二联活菌胶囊、散剂(常乐康) | 酪酸梭状芽孢杆菌、婴儿型双歧杆菌 | 2-8℃避光 | 复合乳酸菌胶囊(聚克) | 乳酸乳杆菌、嗜乳酸杆菌、乳酸链球菌 | ≤20℃避光 | 酪酸梭菌活菌胶囊、片剂、散剂(阿泰宁、常立宁、宝乐安) | 酪酸梭状芽孢杆菌 | 室温 | 酪酸梭菌糖化菌肠球菌活菌制剂(适怡) | 酪酸梭菌、糖化菌、肠球菌 | 室温 | 酪酸梭菌片、散剂(米雅) | 宫入菌(酪酸梭状芽孢杆菌) | 室温 | 表2共生菌制剂 药物 | 菌种和菌株 | 贮藏条件 | 枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒(妈咪爱) | 枯草芽孢杆菌、屎肠球菌 | ≤25℃避光 | 枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊(美常安) | 枯草芽孢杆菌、屎肠球菌 | ≤25℃避光 | 枯草杆菌活菌胶囊(抑菌生) | 枯草芽孢杆菌 | | 地衣芽孢杆菌活菌胶囊、颗粒、片剂(整肠生) | 地衣芽孢杆菌 | 室温 | 凝结芽孢杆菌活菌片(爽舒宝) | 凝结芽孢杆菌 | 室温干燥 | 促菌生/肠复康片(肠复康) | 蜡样芽孢杆菌 | ≤25℃避光 | 蜡样芽孢杆菌活菌制剂(源首胶囊) | 蜡样芽孢杆菌 | ≤25℃避光 | 蜡样芽孢杆菌活菌制剂(乐复康) | 蜡样芽孢杆菌 | | 表3真菌制剂 药物 | 菌种和菌株 | 贮藏条件 | 布拉氏酵母菌散剂(亿活) | 布拉氏酵母菌 | ≤25℃避光 | 二、益生菌药物在儿科的选择使用 腹泻病 疾病 | 推荐 | 轮状病毒等病毒性肠炎 | 早期使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等益生菌药物。 | 细菌或真菌感染性肠炎 | 在给予敏感抗生素或抗真菌药物治疗的基础上,推荐联合使用益生菌药物。 | 急性腹泻病 | 布拉酵母菌散、双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散剂、酪酸梭菌二联活菌散、地衣芽孢杆菌活菌颗粒、复合乳酸菌胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊。 | 抗生素相关性腹泻 | 布拉酵母菌、酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌三联活菌散/胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、酪酸梭菌活菌散剂、枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌。 | 肺炎继发性腹泻 | 双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等益生菌药物 | 艰难梭菌感染引起的伪膜性肠炎 | 布拉氏酵母菌 | 化疗相关性腹泻(CID) | 酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌四联活菌片、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌颗粒 | 迁延性和慢性腹泻 | 布拉酵母菌散、双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散剂、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、复合乳酸菌胶囊。 | 功能性胃肠道疾病 疾病 | 推荐 | 功能性消化不良(包括小儿厌食症)、功能性腹痛 | 双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、枯草杆菌、酪酸梭菌等益生菌药物。 | 功能性便秘 | 双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌二联活菌散、布拉酵母菌、地衣芽孢杆菌。 | 肠易激综合征(IBS) | 双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌和布拉氏酵母菌药物。 | 肝胆疾病 疾病 | 推荐 | 母乳性黄疸 | 双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、枯草杆菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌等益生菌药物作为辅助治疗。 | 新生儿黄疸(新生儿高胆红素血症) | 枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散/胶囊、地衣芽孢杆菌活菌颗粒、布拉酵母菌、双歧杆菌四联活菌片、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、酪酸梭菌二联活菌散。 | 肝病(包括婴儿肝炎综合征)患者 | 双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌和芽孢杆菌等益生菌药物作为辅助治疗。 | 新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC) 疾病 | 推荐 | 新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC) | 双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、酪酸梭菌活菌散剂、布拉酵母菌、酪酸梭菌二联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌四联活菌片。 | 早产儿或低体重儿喂养不耐受或喂养困难 | 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌三联活菌胶囊/肠溶胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散、布拉酵母菌散、酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌活菌胶囊。 | 其他疾病 疾病 | 推荐 | 婴儿湿疹 | 双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、双歧杆菌四联活菌片、酪酸梭菌活菌散剂、枯草杆菌二联活菌颗粒、凝结芽孢杆菌活菌片、布拉酵母菌散、酪酸梭菌二联活菌散。疗程一般1个月。 | 乳糖不耐受患者 | 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌二联活菌散。 | 炎症性肠病(IBD):活动性溃疡性结肠炎(UC)、活动性克罗恩病(CD)、维持CD缓解、预防UC囊袋炎的复发 | 可试用双歧杆菌、乳杆菌和粪链球菌制剂。 | 幽门螺杆菌感染 | 布拉酵母菌、双歧杆菌四联活菌片、酪酸梭菌二联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、双歧杆菌三联活菌散/胶囊/肠溶胶囊,联合抗幽门螺杆菌三联或四联疗法。 | 反复呼吸道感染的预防(可以明显减少呼吸道感染发生次数、发热时间、咳嗽及喘息时间和抗生素使用时间) | 口服酪酸梭菌活菌散剂、酪酸梭菌活菌散剂、酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌三联活菌散。疗程2-3个月。 | 另外,若同时应用抗生素,应加大益生菌剂量或错开服药时间,最好间隔2-3小时以上,而胃肠道外使用抗生素影响较小;布拉氏酵母菌、酪酸菌和芽胞杆菌制剂对抗生素不敏感,可以与抗生素同时使用;部分益生菌辅剂中含有牛奶成分,对于牛奶过敏的患儿会发生过敏症状;有的益生菌中含有能诱发炎症的麸质蛋白,可能会加重乳糜泻患者的病情。 参考文献: 1微生态制剂儿科应用专家共识[J].2010 2益生菌儿科临床应用循证指南[J].中国实用儿科杂志,2017,32(2):81-85 本文为原创/整理,版权归原作者所有。我是小编灵犀,欢迎加我微:saibailan_snow
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