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文/ 林洁 湖南中医药大学第一附属医院 主任医师 教授 在上一期，我们讲了 从肝论治妇科病 ，因古语讲，女子以肝为先天 ，其实妇科病除了与肝有密切的关系，与脾和肾的关系也较为密切。本期，我们邀请专家给您谈谈—— 脾是人体脏腑中重要的脏器之一，是后天之本，气血生化之源。脾的生理功能最主要是主运化、升清、统血。 林洁 湖南中医药大学第一附属医院妇产科副主任，第四批全国老中医药专家学术经验继承人。现任中华中医学会妇科分会常务委员，湖南省中医妇科学会副主任委员。临床擅治女性月经不调、围绝经期综合征、反复流产、不孕症等疑难病症。 脾失健运，水液代谢易失常 脾主运化是指脾有转输和消化吸收的功能，具体可分为运化水谷和运化水湿。脾处在人体中部，我们所摄入的食物进入胃后必须依赖脾的运化，一方面将水谷精微转化为气血津液，与心肺功能一道将气血津液转输到全身各个部位以濡养全身， 与此同时脾又将水谷中多余的水分转输到肺、肾，通过肺的通调水道、肾的气化功能，化为汗液和尿液排泄于体外。所以， 脾是全身气机升降、水液代谢的枢纽。 如果脾失健运，则消化吸收功能失调， 便会出现食欲不振、腹胀便溏、身体消瘦、倦怠无力、营养不良、头晕贫血、内脏下垂等病症；若脾的运化失司，也会导致水液内停，形成痰、湿、水肿等病症。 有一小学教师，将近30岁。原本体质较弱，平时稍有受凉或饮食不节即易感冒、腹泻。怀孕8个月时出现下肢肿胀、皮薄光亮，按之凹陷不起，面色不华，神疲气短，口淡而腻，脘腹胀满，食欲不振， 小便短少，大便溏薄，舌淡体胖，舌边有齿痕，血压正常。 从患者的症状分析，典型的脾气虚证， 加上孕养胎儿，脾的功能更显不足。因脾主四肢肌肉，脾失健运，水湿泛滥，流于四肢，泛于肌肤，遂发水肿。因此，中医治疗应健脾利水。我选用白术、茯苓、大腹皮、陈皮、泽泻、防己、桑白皮、人参、黄芪等配方治疗，水肿逐渐消退，顺利分娩。 月经异常想到“脾” 脾主统血是指脾有统摄血液的功能， 能使血行于脉道之中，不至于溢出脉外。如果脾气虚弱，统摄失常，可导致出血的病症。脾是气血生化之源，人体的肌肉组织、四肢都要依靠气血的濡养， 才能肌肉丰满壮实，四肢活动有力。脾的功能正常，则口味正常，食欲旺盛，气血充足，唇色红润。故脾气是否健运可通过人体的外表显现出来， 医生可通过观察患者的形体和口唇、舌质的色泽来判断其脾的功能有无虚弱。 女子一生以血为本，月经、妊娠、生产、哺乳的生理活动均以血为用。对于女性来说只有脾气健运，生化有源，统摄有权，血海充盈，才能维持经、孕、产、乳的活动正常。如脾气虚弱、气血生化不足，就可出现月经稀发、月经过少、闭经、多囊卵巢综合征、不孕、胎儿宫内发育迟缓、产后缺乳； 脾失统摄，就可出现月经过多、经期延长、崩漏、胎漏、产后恶露不尽、子宫脱垂等妇科病。 前段时间，门诊来了位18岁的女高中学生，因月经持续1 月不净， 不能坚持学习而就诊。她13岁月经初潮，既往月经规律，量色质正常。进入高中后，因寄宿学校，学习压力大，不思饮食，睡眠不足，月经开始紊乱，经血量要么多而不止， 要么淋漓难尽，伴随神疲乏力，察见面色白，唇色淡，舌质淡、苔薄白， 脉细数。 在中医里，这称为“崩漏”， 是由脾虚气弱导致。因学习压力大， 劳倦思虑，睡眠不足，不思饮食，损伤脾气，脾虚则血失统摄，不能制约经血，致令妄行，故经血暴下或淋漓日久不尽。中医治疗重在健脾固摄， 益气养血，我选用人参、黄芪、白术、当归、熟地、山药、阿胶等组方调治。并嘱休学一段时间，缓解学习压力， 加强营养调理，恢复脾胃功能，如此才能使月经逐渐恢复正常。 由此可见，脾虚气弱可出现脾失健运或脾失统摄，脾失健运又可导致气血生化不足或水湿内生，如果脾虚没有得到及时的调治，就会导致相关妇科疾病的产生。 专家教您自测脾的功能是否正常 如你平时经常胃口不佳，容易腹胀，大便不成形，便池老冲不干净，或一着凉就拉稀，或睡觉时不自觉会流很多口水，或什么活都没干却觉得浑身没力气，或皮肤松弛缺乏肌肉，或体型过于肥胖或瘦弱等，出现这些症状则表明您脾的功能欠佳，需要调理。 养脾，日常生活习惯记心头 平时如何调养脾脏呢？注意以下几点： 1 饮食宜营养清淡 忌食油腻生冷，不宜过饱或过度节食，不能喝太多的饮料，特别是冷饮。脾虚时宜吃温和的食物。健脾养胃最好的是粥，如小米粥、粳米粥、糯米粥等，可加入红糖、黑豆、山药、莲子肉、生姜等。煮鸡汤时可选加薏苡仁、赤小豆、芡实、花生、栗子等一起炖。少吃或不吃寒凉食物，如柿子、荸荠、西瓜、生萝卜、螃蟹等。 2 不要熬夜，充分休息 熬夜易伤脾，耗伤气血。女人最常见的就是肌肤伤害，如黄褐斑或面部皱纹的出现。还会造成皮肤水分流失，导致皮肤皱纹出现等。 3 不宜久坐不动 久坐伤脾，脾伤则食物不能被人体及时消化吸收，留在体内化为痰湿，成为百病之源。久坐办公室的人可定时起来活动手脚，下班后打打球，饭后散散步，这些运动对脾气的健运有很大作用。 4 保持心情舒畅 忧虑最易伤脾，工作上、生活上的压力要学会释放。 此外，一些刺激脾经养生的方法也可选用。小腿集中了脾胃经的不少穴位，站立或坐姿，双脚放平，紧紧地贴着地面，脚趾练习抓地和放松，相互交替，这样能对小腿上的脾经起到很好的紧松刺激作用。再者，按摩小腿也是一个很好的养脾方法，将小腿从上到下依次按摩，坚持每天按摩1次。也可按压或针刺、艾灸双腿的足三里穴位，以强壮脾胃。 来源：《中医健康养生》杂志2017年5月刊 精彩回顾 提高睡眠质量的诀窍，只有这三点！ 血压管不住？ 那是你方法出了问题！ 在食疗界，它一直是最耀眼和不可或缺的“明星食品” |
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