腰眼.腰窝.腰三角.菱形窝.治疗区 2017-05-26 北京针刀医学研究院 北京针刀医学研究院 zhendaopeixun33 本院长期从事针刀(针具)、埋线和膏药学习!老师与学员互动教学方式,为您的临床诊疗技术登上一个新台阶!咨询电话:13718030974 QQ:1958448313 这个菱形体表明了骶骨脊柱的位置,为医学界所共识并以发现者的名字命名“麦凯斯菱”。在“麦凯斯菱”的两侧发现各有一个窝,两个窝显得大而深,如水波中的旋涡,此涡后来被西方美学家称之为“圣涡”。 这个凹陷在男女性背后均有可能出现,但“米氏菱形窝”这个名词更多地和女性联系在一起,主要用于在妇产科学中用于判断女性骨盆的大小和位置,对女性产道的大小提供间接的指示。 腰窝与“麦凯斯菱”(米氏菱形窝)不同。前者在英语中是有文化背景的俗名,后者则是正经的医学名词。至于是否觉得腰窝性感,就见仁见智了。如果体型匀称,背上又有“维纳斯的酒窝”,当然很美. 腰眼穴 腰眼穴在人体位于腰部第四腰椎棘突左右3—4寸的凹陷处。在腰背筋膜、背阔肌、髂肋肌中;浅层主要布有臀上皮神经和第4腰神经后支的皮支。深层主要布有第4腰神经后支的肌支和第4腰动、静脉的分支或属支. 位置在腰背筋膜、背阔肌、髂肋肌中;浅层主要布有臀上皮神经和第4腰神经后支的皮支。深层主要布有第4腰神经后支的肌支和第4腰动、静脉的分支或属支。 主治①腰痛;②月经不调,带下。 腰眼穴位于腰部第四腰椎棘突左右3—4寸的凹陷处。中医认为,腰眼穴位于“带脉”(环绕腰部的经脉)之中,为肾脏所在部位。肾喜温恶寒,常按摩腰眼处,能温煦肾阳、畅达气血。用掌搓腰眼和尾闾,不仅可以疏通带脉和强壮腰脊,还能起到固精益肾和延年益寿的作用。 [ 对于中年男性来说,更为重要。因为中年过后,肾气多不足,但多数人补肾的方法是食补,而忽略了一些按摩手法,中医认为“腰为肾之府”,按摩腰腹部也能起到健肾和补肾作用。 按摩方法:
腰三角位于背阔肌深面,第12肋的下方。 可经此三角向后突,形成腰疝
1.棘突(间): 2.棘突旁:棘突旁开0.5~1cm , 3.关节突:棘突最高点旁开2cm左右 ,以指尖按压、弹拨,可触到增生增厚之关节突。针刀逐层进入,先切刺浅层的肌筋膜,达骨面后铲切关节突上增厚组织,可探至关节突之内、外、上、下缘,寻找硬结铲切。 4.横突:棘突旁开4~6cm。 5.侧隐窝(椎间孔内口): 上下棘突间旁开1-1.5cm,进针后刀口稍向外侧摸索逐层刺入,达关节突内侧骨面,然后向内侧移动刀口,并紧贴关节突内侧缘骨面铲切,松解侧隐窝粘连的硬化组织,并可探至下位椎板的上缘切刺黄韧带。注意紧贴骨面,深度以出现落空感为度。 一点三向切刺法 进针点:腰椎间盘突出的上下棘突间旁开0.5cm 6.横突根部(椎间孔外口):棘突最高点旁开2-3cm摸到关节突的最高点再向外侧1cm为进针点,刀口稍斜向内侧进针达横突根骨面,紧贴骨面向内侧摸索至横突根部的上缘或下缘刺入,切刺椎间孔外口粘连硬化组织,深度以出现落空感为度。 神经根与椎间孔关系图 7.骶髂关节: 摸到髂骨后缘骨突稍向内侧1-1.5cm为进针点,针尖斜向外侧与骶骨背面成45度角刺入,深度可达骶髂关节间隙,切刺骶髂韧带及深层硬化组织。 8.骶中棘:与棘突松解同,但在骶1骶中棘上缘松解时,注意紧贴骨面,不要进入椎管。 9.骶骨背面:有四对骶后孔,骶神经后支出口。刀口线与人体纵轴平行刺入,逐层松解,可达骨面。
1.臀上皮神经入臀点: 梨状肌上、下孔: 梨状肌的体表投影:髂后上棘至尾骨尖作一连线,由此线中点向股骨大转子尖作一连线,此直线即为梨状肌下缘。 髂后上棘下1-3cm为上缘 2.坐骨大切迹:坐骨大切迹的弧形骨面与梨状肌上缘构成梨状肌上孔,所以容易对由梨状肌上孔出来的神经血管形成骨性卡压。 n刀口线始终与人体纵轴平行,针尖往上摸索逐层切刺,触及到坐骨大切迹骨面铲切硬化组织,并可将刀口探至坐骨大切迹内、上、外侧缘骨面松解。 3.坐骨棘:坐骨棘内侧为骶棘韧带,与骶骨外侧、坐骨大切迹共同围成坐骨大孔;其上中下分别有上孖肌、闭孔内肌、下孖肌附着。坐骨神经由坐骨棘的上、外侧,紧贴上述三肌的后面经过。 刀口线始终与神经、血管纵轴平行,针刀进入皮下后不要忙于深入,先轻轻下压试探医者刀下和患者的感觉,如刀下有阻力感,且患者无下肢放电感和剧烈疼痛,即可行小幅度的切刺手法,如此逐层深入达坐骨棘骨面,行纵向铲切。 注意不可行大幅度的切摆,遇患者下肢有放电感或剧烈疼痛,应迅速上提和稍移刀口。 4.坐骨结节与股骨大、小转子:解剖关联、结构复杂,有重要神经血管经过,容易损伤 肌肉韧带: 后方:臀大肌起于髂骨翼外面和骶、尾骨的后面。肌束斜向下外,跨过坐骨结节止于臀肌粗隆及髂胫束。 定位:患者腹下垫枕,或侧卧屈髋,在坐骨结节上、中、下、内、外缘、骶骨旁、股骨大、小转子及转子间等部位反复触摸、按压,寻找阳性反应点,尤其要注意坐骨结节外侧与股骨大小转子间的区域。 刀口线始终与坐骨神经走行方向一致,快速刺入皮下,先根据刀下感觉松解浅层的肌筋膜,然后逐层切刺到骨面,铲切硬结,剥离粘连。在坐骨结节上、外侧缘、骶骨旁、等部位松解时手法一定要轻巧,注意事项同坐骨棘。
侧后方髋关节针刀诊治思路: 前路髋关节针刀诊治思路: 操作:刀口线始终与股骨纵轴平行
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