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超过一半的高原徒步线路在亚洲，然后在亚洲又有一半的线路在中国，所以国内许多游客和徒步者会遇到一个严肃的问题：高反。 所谓高反，就是在海拔2500米以上身体出现的一系列反应，在大多数人的概念里就是头疼等症状，但在国际上通行的定义中，高反严重到头疼的时候，就是急性高山病了（acute mountain sickness，AMS），注意了，这是病，不是反应，也不是所谓的心理作用，是实实在在存在的病! AMS有时候会自愈，但也有时候会加重，变成要命高原脑水肿和肺水肿（HACE和HAPE），这取决于个人体质和你的处理方案。可能国内玩家经常会在高原遇到AMS所以觉得AMS是正常的吧。见过无数哥们强调：高反嘛就是心理作用！我想说，别害人了哥们，知道一年因为高原病出事的多少? 心理作用可整不死人。本篇文章就是要给大家普及一下高原病的相关知识，让大家能正确认识高反，正确的防治高反（别傻不啦叽的泡红景天了），以后能在高原免于高原病，玩的更嗨。
有科学家认为AMS是由于轻微的脑水肿造成的，但缺乏证据支持。人适应高原的时间是3-5天，期间需要从低海拔到高海拔逐渐升高，但大多数线路需要1天之内升高1000-2000米，特别对于进藏的人来说，几小时（飞机）到2天（火车）就要升高3000米，这远远超出了人体的承受能力，处理不得当，人就会得急性高山病。 国内徒步线路没有给徒步者留下适应的时间 AMS的预防 根据国外的通行做法，应付急性高山病最好的办法是预防：缓慢上升且提前服用预防量的乙酰唑胺（Acetazolamide），这个药在下文会有说明。也可以服用高原安，但根据解放军总参的一篇研究论文，效果要差不少。有些朋友会说吃红景天，但很不幸，没有任何靠谱的临床论文为红景天的抗高反效果提供有力支持。 乙酰唑胺对血氧饱和度（SaO2）的影响（戴东方，张玲） AMS通常症状 · 头痛 · 恶心 · 呕吐 · 乏力 · 食欲不振（不饿） · 眩晕 · 睡眠障碍（间歇性呼吸） 在高原上，当你有如上几种感觉或者全部症状时，可能就是患急性高山病了，很不幸的是，很多人认为这是反应，不是病，大错特错。如果不及时治疗或者处理，可能会演变为高原脑水肿（HACE）和高原肺水肿（HAPE），这两种病症将在下面高原对人体器官的影响中介绍。
当出现如上病症时，你需要立即治疗，各种病症的治疗药物在本文最后的表格中列出，当然有时严重的AMS是药物无法有效治疗的，只能持续性吸氧，进加压气囊或者立即下撤，对于大部分徒步者，下撤是最可行的方案，在什么时候下撤呢？我给出一个表，当伴有头痛，并且其他任一项严重程度为3级时，你通常你需要停止上升立即休息，在一段时间后如果没有好转，需要立即下撤。
1.如果在高原感到不舒服，先确定已患高原病 2.如果有高山病迹象，停止上升 3.如果病情加重，立即下降 大脑 大脑是人体的耗痒大户，所以大脑对缺氧很敏感，高原脑水肿就是大脑在高原缺氧的极端表现。特别在有AMS的情况下，如果身体脱水、过度疲劳、喝酒都容易引发高原脑水肿（HACE），如果出现脑水肿，在没有得到及时治疗的情况下，病人很快死亡。 脑水肿不一定会出现感觉，但大部分脑水肿伴随着：
得了HACE怎么办？
没有及时处理会出现什么情况？
肺部 人到高原后，为了适应低氧，呼吸会加深，变快，但由于氧气交换量变少，肺部毛细血管会因为一种自我保护机制收缩（人体认为是由于肺泡受损导致了低氧，所以限制了“损坏区”的血液流量，图B，图C），最终整个肺部的血管收缩加重了缺氧（见图E，这个本来是自我保护，结果成了坑爹功能）。在这种情况下，血液要通过更高的肺动脉压通过肺部狭窄的毛细血管，然后在强大的压力下，血清会从血管内渗出，有些毛细血管会爆开，有些肺泡被液体充满，形成高原肺水肿（HAPE）。
HAPE症状：
得了HAPE怎么办？
不做处理的后果：
心脏和血液 在高原环境下，由于缺氧，心率会飙升，真的像一只小兔子那样。。特别是有些人会有晚上被自己心脏彪醒的经历。一般来说，前者不算大问题，但有心脏病的人就要特别注意了，备好药品。注意行走的速度，不要让心率过高，心率过高会引起出汗，继而容易脱水引发AMS。对于后者，是因为间歇性呼吸引起的，间歇性呼吸与血液有很大关系，由于高原氧气含量低，睡眠时我们不会主动调节呼吸，只能靠大脑化学感受器去识别血液CO2浓度 ，氧气少CO2自然也就少，这时候大脑认为CO2少=机体不缺氧，然后就减小呼吸深度，这个过程就一直循环。。直到。。呼吸停止了，坑爹有没有。。当呼吸停止后5-15秒，大脑识别到血氧太低，便开始下达另一条指令：使劲喘。这时候心率开始飙升，呼吸开最大，你就醒了。。。这个过程通常会持续整晚，就是高原睡不好的主要原因。
如何避免间歇性呼吸（失眠）？ 服用乙酰唑胺可以抑制碳酸酐酶，让血液CO2含量升高，大脑化学感受器认为身体缺氧（其实不是），进而让呼吸保持相对正常状态。乙酰唑胺也能诱导低氧诱导因子HIF（一种耐缺氧基因的转录因子）表达，使身体产生低氧耐受。最后，不要在午后服用咖啡因，比如红牛，咖啡等，更不要饮酒，重要的事情说三遍。 正常呼吸A和间歇性呼吸B 如果你在高原呆了一段时间，身体为了增强血液携氧能力，红血球浓度增加，血液变得粘稠，这时候需要多喝水，来让血液流动通畅。 肾脏 当你开始逐渐适应高原，你会发现尿变多了，这是好现象，但是晚上会影响睡眠（准备好瓶子吧）。多排尿意味着要多喝水，高原日照强烈，体表蒸发厉害，如果不多喝水，容易脱水，继而引发虚脱和AMS。疲劳，头疼，撒尿疼，就是脱水的迹象。在高原要保证一天四泡，每泡都清澈才是最好的节奏。 终于迎来本篇最重要的部分，治疗！我用一张表来说。
注意：乙酰唑胺可能引起手足发麻，但这是正常的；可能会导致低血钾，最好配合钾缓释片服用，或者多吃点香蕉；会利尿，就要多喝水，这会帮助你适应高原。肝肾功能不足者禁用，磺胺药物过敏者禁用。乙酰唑胺国内已经停产，可以找人从香港买，商品名为海拔适。国内替代药品为醋甲唑氨，商品名尼目克斯（在国内用来治疗青光眼），比乙酰唑胺多一个甲基，药理相同，副作用小但效果略差，使用时一次50mg，一日2次。两者都是处方药哦！拿到药后，一定要在家里吃2天试试有没有什么特别不适的感觉。
乙酰唑胺片 还在傻不啦叽的喝红景天么？那个才真的是心理安慰。。 |
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