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【更多资讯】打开世脊联公众平台，点右上角查看历史记录 腰骶部疼痛多见于中老年人，影响着人们的日常生活，引起腰骶部的疼痛除了腰椎间盘突出以外，另一最大因素就是腰椎滑脱！下面让我们全面了解一下腰椎滑脱 1、什么是腰椎滑脱？ 正常人的腰椎排列整齐，如果由于先天或后天的原因，其中一个腰椎的椎体相对与邻近的腰椎向前滑移，即为腰椎滑脱，多见于50岁以后，女性是男性的3倍左右，L4椎体居多，其次是L5椎体，程度一般在30%以内。 2、引起腰椎滑脱的原因有哪些？ 先天性因素（出生时就有）：腰椎在发育时有椎体及椎弓骨化中心，每侧椎弓有两个骨化中心，其中一个发育为上关节突和椎弓根，另外一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半，如果两者之间没有愈合，则会导致先天性峡部崩裂不连，引起腰椎滑脱；另外也可因骶骨上部或L5椎弓发育异常而产生滑脱。 慢性劳损：从生物力学角度分析，人体处于站立时，腰椎负重较大，导致前移的分力作用于骨质薄弱的峡部，长期反复作用导致慢性损伤 退变性因素：长期不正确的坐姿、躺卧，引起脊柱失衡，使腰椎失稳，从而使椎间盘退变，椎间不稳，前纵韧带松弛，逐渐发生滑脱 3、腰椎滑脱的主要症状 这里说一下，不是所有的滑脱都有症状，出现呢腰椎滑脱后一般主要有以下几种症状：一，腰骶部疼痛：疼痛性质多为钝痛，少数病人连带有尾骨疼痛，会在站立，弯腰劳累加重，卧床后减轻；二，坐骨神经受累：出现滑脱时，腰5或骶1神经根受牵拉，表现为下肢放射痛、麻木、疼痛，症状可出现在两侧，也可只在单侧出现症状；三，间歇性跛行：若滑脱合并腰椎管狭窄则可出现此症状；四，马尾神经受牵拉症状：当滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力，大小便失禁等症状 4、如何判断是否有腰椎滑脱？ 在进行腰部检查时，患椎棘突处压痛，可触及上一个棘突前移，而致局部形成台阶感；根据X线片影像学检查可明确滑脱程度，而根据影像学针对滑脱程度又分为四度，即将下位椎体上缘分为4等份，并根据滑脱的程度不同分为以下四度：1度：指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4者；2度：超过1/4，但不超过2/4者；3度：超过2/4，但不超过3/4者；4度：超过椎体矢状径的3/4者 5、对于有腰椎滑脱症状如何治疗 根据腰椎滑脱分度，可采用手术治疗和保守治疗，然而笔者查阅大量文献可知，不是所有的腰椎滑脱都需要治疗，在伴有腰痛的腰椎滑脱才考虑治疗，临床上以保守治疗最普遍，主要方式为中医推拿治疗，手法矫正和引导式训练，中药内服等手段，疗效甚可 6、在日常生活中我们该如何最大程度避免腰椎滑脱呢？ 一、不论男女，都应该系腰带 腰带首先是为了让裤子不松弛，才会在腰部系上一条紧紧的腰带，其次就是与中医上的“带脉”有相似之处，人体其他的经脉都是上下纵向而行，唯有“带脉”横向环绕一圈，好像把纵向的经脉用一根绳子系住一样，所以系腰带就是间接维护“带脉”，增加腰腹核心稳定性 二、正确的坐、卧、站姿势 无论是睡觉、站立还是坐姿，姿势不当，腰部的生物力学就会发生很大变化，导致内外稳定性发生改变，最终慢慢诱发滑脱的发生，而其中以坐位时，腰部负荷最大，生物力学改变最明显，因此要避免不正确的坐姿（沙发、矮板凳等） 三、针对女性，高跟鞋高度要合理 长期穿高跟鞋会让腹部、骨盆前倾，加重腰部肌肉、韧带的劳损，引发肌肉松弛，而发生腰椎内部的不稳定，因此，建议鞋跟高度控制在3CM以内合适 由于日常的行为模式会影响着我们的脊柱结构，结构因素又决定着功能状态，因此，正确的行为模式，生活方式就显得尤为重要。 作者：张永明，河北中医学院中医骨伤硕士研究生，研究方向为脊柱相关疾病（腰椎滑脱的诊治与康复研究） |
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