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2008年2月～2009年2月应用多功能康复床(DWSW-V)三维牵引结合推拿按摩、中频脉冲电理疗、中药熏蒸，治疗腰椎间盘突出症159例，疗效良好，报告如下。 资料与方法 本组159例，男34例，女25例;年龄29～67岁，平均45.3岁;病程7天～8年。 诊断标准：全部病例均依据临床表现及CT或MRI确诊，我科会诊为手术指征者，不纳入本组行保守治疗。腰痛伴一侧下肢痛51例(32.1%)，腰痛伴双侧下肢痛54例(34%)，单纯腰痛35例(22%)，单纯一侧下肢痛19例(12%)，脊柱侧弯62例(39%)，直腿抬高试验<70° 119例(74.8%)，拇趾背伸肌力减弱43例(27%)，腱反射减弱27例(17%)。CT或MRI显示突出或膨出节段，L3～4节段8例，L4～5节段57例，L5S1节段62例，L3～4、L 4～5双节段9例，L4～5、L5S1双节段23例。 保守治疗：①采用黄石市雄卿医疗器械有限公司生产的DWSW-V型多功能康复床三维牵引，患者取仰卧位，根据体质、体重、病情确定腰椎牵引距离、倾角、转角及旋转方向，电脑控制牵引模式，持续时间20～30分钟，牵引力量，采取患者体重1/4，松弛力量以牵引力量减去8Kg为宜，每日牵引2次，7天1个疗程，必要时牵引次数增多至3个疗程。②推拿按摩手法采用侧卧位斜搬法，隔日一次，一般3～5次。③中频脉冲电理疗腰部压痛处或患椎处，模式可调。4次/日，每次20～40分钟。④采用川断、秦艽、威灵仙、独活、杜仲、路路通、伸筋草、皂刺、牛膝、王不留、桂枝、鸡血藤、红花、甘草中药熏蒸。患者腰部中药熏蒸每日2次，每次40分钟。 结 果 本组病例采取上述保守治疗，先牵引推拿按摩，再中频脉冲电理疗、中药熏蒸，疗效良好，临床表现缓解137例;疗效差，临床表现治疗前后无变化22例。电话或信函有效随诊115例，半年内复发17例。疗效差22例，分析均为病史长和(或)在外院已多次保守治疗和(或)合并腰椎退行性变明显者。 讨 论 腰椎间盘突出症大多数可以保守治疗，手术者占10%～12%。它主要是因为扭伤、负重和椎间盘退行性变，导致纤维环破裂，髓核突出至椎管内或椎间孔内，引起神经根的刺激症状。腰椎牵引是一种行之有效、操作简便、疗效确实的治疗方法，病程短，首次发作，中央型突出或膨出者效果更明显。突出物刺激或挤压神经根及周围软组织会引起症状，但单纯机械因素不出现局部化学介质引起的无菌性炎性反应，临床症状通常也不明显。多功能康复床(DWSW-V)三维牵引结合推拿按摩、中频脉冲电理疗、中药熏蒸等保守治疗，多不是还纳突出物，而是利用牵引推拿按摩拉大了腰椎间隙，通过负压，部分膨出的椎间盘回缩，体积效应，减少了突出物与神经根的粘连，松懈了水肿，利于炎症的消除;松动小关节突，纠正小关节紊乱，解除了神经根压迫。通过休息、中频脉冲电理疗，松解了腰背肌，减轻了腰椎负荷，从而缓解症状。祖国医学认为“不通则痛”，中药熏蒸，祛风除湿，温经通络，舒筋活血，同样起到消除炎症止痛之功效。 【参考文献】 |
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