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来自《中国医学论坛报》 作者：江苏省人民医院 姜海 邹建刚 图A 一度房室传导阻滞表现为AV延长（AH=250 ms，HV=45 ms），本图引自Josephson’s Clinical Cardiac Electrophysiology-5th. Fig 4-7 图B 一度房室传导阻滞表现为HV延长（HV=300 ms），本图引自Josephson’s Clinical Cardiac Electrophysiology-5th. Fig 4-19 一度房室传导阻滞（AVB）是指房室传导时间延长，超过正常范围，但每个心房激动仍能传入心室，亦称房室传导延迟。在心电图上，P-R间期达到或超过0.21 s（14岁以下儿童达到或超过0.18 s），每个P波后均有QRS波。一度AVB在体表心电图上表现为PR间期延长，但究竟是AH还是HV延长，仅记录体表心电图是无法分辨的，而腔内心电图能清楚显示阻滞的部位。 一度AVB通常不产生血流动力学改变，通常被认为是“良性”病变，而被临床工作者忽视。如图A示，PR间期的延长，主要是由于AH延长引起的，对于这类无症状、亦无低血压或窦性心动过缓患者无需特殊处理。但也有较为少见的一度AVB如图B示，希氏束电图表现为H-V间期显著延长，这类患者需引起重视。 2013年欧洲心脏病学会（ESC）起搏指南明确指出：①HV间期＞70 ms，是植入起搏器的（Ⅰ， B）指征；②某些一度AVB，因心房收缩过早，超声心动图证实有房室收缩失同步，类似于出现起搏综合征的这类患者，是植入起搏器治疗的（Ⅱa，C）指征。 更多阅读： |
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