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撰文 北京市糖尿病防治办公室主任 北京同仁医院内分泌科主任教授 博士生导师；微信号：杨金奎教授 因为现在有糖尿病的人太多了，很多人都特别担心自己是不是也得了糖尿病。那么要怎么判断是否患有糖尿病了呢? 是不是血糖高就意味着您得了糖尿病呢?不见得。诊断糖尿病，需要化验血糖。但是化验血糖是有严格规矩的
什么是糖尿病前期? 就是说，空腹血糖或餐后血糖超过正常值，但没有达到糖尿病诊断的值。 糖尿病前期包括“空腹血糖受损”和“糖耐量受损”。 先说说空腹血糖不正常，或者说什么是“空腹血糖受损”？ 什么是空腹化验呢?有的朋友说了，我吃完东西已经有两个小时了，那我现在去查一下血糖，看看正不正常。这样其实是不行的。 比方说有的人第二天早上8点钟要空腹抽血检查，可他凌晨4点钟才从外面吃完夜宵回来，就睡了两三个小时，然后直接去医院。检查结果就很可能是血糖偏高，肝功能也不正常……他可能就特别害怕，心想：完了，我得糖尿病了，而且肝也出问题了!其实特别冤枉，因为他就没注意一个很重要的事项——空腹。 空腹，指的是吃完最后一口东西，到测量血糖之间这段时间，至少要超过8个小时。这8个小时之内，不能吃任何食物，只可以喝白水，就连饮料也不能喝。这个要求做到了，您才能进行下一步，抽血。 空腹测量血糖的正常数值范围为：3.9mmol／l～6.1mmol／L。mmol是血糖的单位，叫毫摩尔，L是指每升血液。一般我们用血糖仪来测量的时候，上面所显示的数字，就是每一升血液中的血糖浓度。 那么是不是说，我餐前的空腹血糖超过6.1mmol／L，就是糖尿病了呢?事实上，它有一个准确的数字来作为判断糖尿病的依据：一般来说，如果测量空腹血糖超过6.1mmol／L这个空腹血糖最高值，但是只要还没有超过7.0mmol／L，还不能判断为糖尿病，但已经有糖尿病的倾向。这种情况，叫做空腹血糖受损（异常），也称作糖尿病前期。 再说说什么是餐后血糖不正常，或者说什么是“糖耐量受损”？ 餐后测量血糖是指用餐两个小时以后，一般都在早餐后进行，这个时候血糖浓度不超过7.8mmol／L就是正常。 正常人在进食米、面主食或服葡萄糖后，几乎全被肠道吸收，使血糖升高，刺激胰岛素分泌、肝糖元合成增加，分解受抑制，肝糖输出减少，体内组织对葡萄糖利用增加，因此饭后血糖不超过7.8mmol/L，且进食或多或少血糖都保持在一个比较稳定的范围内。这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。 但若胰岛素分泌不足的人，口服75g葡萄糖后2小时后超过7.8mmol/L，等于或小于11.1mmol/L，说明此人对葡萄糖耐量已降低（异常）。 当人体糖耐量略有减低，大多数人可能并无明显的不适感，所以许多人不重视，也不采取任何治疗手段。有人说：“人上了年纪嘛，血糖肯定要高一些，又没确诊我是糖尿病，不痛不痒的干嘛要治？”对于这种心理，专家指出，糖耐量减低者虽然还不能被扣上糖尿病的帽子，但往往意味着胰岛功能已经出现不正常，他们发生糖尿病的危险性比正常人高，被称为糖尿病的后备军。这部分后备军最后将出现三种结果：一种是正式加入糖尿病人的行列；另一种是维持现有状态不变；还有一种是通过积极治疗或饮食运动调理恢复正常。 当你有一下的情况，建议去检查糖耐量是否异常。
怀疑糖尿病前期，餐前餐后都要检查血糖。我们可以把它理解为向糖尿病过渡的一个阶段。在这个阶段，如果能够平时在生活习惯和饮食习惯等各方面多注意一些，有可能血糖值会回到正常范围。但是如果不注意，很快会成为真正的糖尿病患者了。 我们的空腹血糖大于或等于7.0，餐后的血糖大于或等于11.1mmol／L，就要诊断为糖尿病了。 |
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