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联合用药是指：（一）化学药物和中成药的联合应用。联合用药的优势：具有协同作用增强疗效、降低药品的毒副作用和不良反应、减少剂量缩短疗程、减少禁忌症、扩大适应症范围等优势。 1、协同作用增强疗效 许多中成药和化学药联用后，能使疗效提高，有时呈现显著的协同作用，如：黄连、黄柏、呋喃唑酮、SMZ合用治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，使疗效成倍提高。金银花能增强青霉素对耐药金葡菌的杀菌作用。丙谷胺与甘草、白芍冰片一起治疗消化性溃疡有协同作用，制成复方胃谷胺。甘草和氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用。黄芩、木香、陈皮可提高地高辛、VB2、灰黄霉素等疗效，丹参注射液与间羟胺、多巴胺等升压药同用时能延长升压药的作用时间。 2、降低药品的毒副作用和不良反应 化学药的毒副作用大，与中药配伍可以提高疗效和减轻毒副作用。甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎，即可防止其胃肠道反应，又可保留呋喃唑酮的杀菌作用；氯氮平的副作用是流延，应用生石膏、炒麦芽对消除流延很有效。 3、减少剂量、缩短疗程：珍菊降压（珍珠层粉、野菊花、槐米花、可乐定、氢氯噻嗪），比单用可乐定剂量要小。地西泮有嗜睡的副作用，加芩桂术甘汤合用可消除嗜睡副作用。 4、减少禁忌症，扩大适应症范围 生脉散、丹参注射液与莨菪碱合用治疗窦性综合征，即可加快心律又能改善血液循环，从而改善缺血缺氧状况，达到标本兼治。 （二）规避和预防药物配伍禁忌 1、舒肝丸不宜于甲氧氯普胺合用作用相反，会相互降低疗效。 2、中成药麻杏止咳片、防风通圣不能与利血平同用，麻黄素会影响降压效果。 3、蛇胆川贝液与可待因同服易导致呼吸衰竭。 4、麝香保心丸、六神丸不宜于普罗帕酮同服，可导致心搏骤停。 5、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥等镇静药不宜同服，可加强中枢神经的抑制而发生危险。 6、复方氢氧化铝不宜与丹参片同服，会降低疗效。 7、异烟肼不宜于昆布合用，会使其失去抗结核作用。 8、阿托品、氨茶碱不宜于小活络丹、枇杷止咳合用，易出现中毒。 9、地高辛不宜于麻杏止咳片、通宣理肺、肖咳宁合用，麻黄碱会增强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。 10、阿司匹林不宜于风湿酒、国公酒、骨刺消痛液同服，药酒中的乙醇会增加对消化道的刺激，引起食欲缺乏、恶心，甚至消化道出血。 11、乳酶生不宜于黄连上清合用，黄连素会抑制入梅生的活性，失去消化能力。 12、碳酸氢钠、氢氧化铝、氨茶碱等不宜于山楂丸、保和丸、五味子合用，会酸碱中和降低疗效。 13、消化酶类不宜于麻仁、牛黄解毒同服，大黄会抑制酶的消化作用。 本文摘自：《新编药物学》第15版金有豫陈新谦汤光编著 |
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