※※打造影像人自己的医学影像平台※※ ◎让学习成为一种习惯◎让知识成为一种内涵 ◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世朋友 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 解剖: 硬脑膜伸入大脑纵裂形成大脑镰,伸入大脑半球与小脑间形成小脑幕,相应部位即形成大脑镰硬膜下间隙及小脑幕硬膜下间隙; 病因: 桥静脉破裂,出血积聚于大脑凸面的硬膜下间隙,形成常见的颅骨内板下新月形硬膜下血肿,如出血积聚于大脑镰及小脑幕硬膜下间隙,即形成较少见的大脑镰或小脑幕硬膜下血肿。 影像: 1.大脑镰硬膜下血肿 (1)单侧多见,表面光整,呈弧形、波浪状; (2)有占位效应,邻近脑回脑沟受压,大脑镰移位; (3)表现为大脑镰带状高密度影,宽约 2~8 mm,CT值约 63~73 HU,密度均匀; (4)邻近结构:脑沟、 脑池正常,周围脑实质无水肿; 2.小脑幕硬膜下血肿 (1)单侧小脑幕扇形高密度影,近幕缘侧光滑、锐利,远离幕缘侧边缘模糊,密度较低,周围脑组织无水肿; (2)横断位可表现为“八”“M”“U”“V”型,累及大脑镰可表现为Y型 3.血肿与相邻蛛网膜下腔不通 4.随访复查,血肿多吸收较慢。 鉴别: 1.大脑镰钙化 CT 值较高,可达 200 HU 以上。 2.纵裂池出血(蛛网膜下腔出血) (1)范围相对较广泛,常见其他部位脑沟、裂、 池内有高密度影,而大脑镰硬膜下血肿相对局限。 (2)大脑镰硬膜下血肿不会出现在胼胝体的前钳和后钳。 (3)纵裂池内出血外缘呈毛刺状,出血量多量呈羽毛状。大脑镰硬膜下血肿外缘相对规整。 (4)纵裂池内出血多在一周内消失,而大脑镰硬膜下血肿侧吸收较慢。 参考文献 1.大脑纵裂硬膜下血肿的影像学诊断——《影像诊断与介入诊断学》 2.外伤性大脑纵裂硬膜下血肿的CT诊断——《中国CT和MRI杂志》 3.大脑镰硬膜下血肿与纵裂池出血的CT分析——《当代医学》 4.CT结合MRI诊断大脑镰和纵裂池出血的价值——《临床军医杂志》 5.急性大脑镰和小脑幕硬膜下血肿的 CT 及磁共振成像诊断——《实用医学影像杂志》 6.大脑镰及小脑幕硬膜下血肿的 CT、MRI诊断探讨——《中国实用医药》 |
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