治疗性角膜接触镜的临床应用
软性接触镜主要用于矫正屈光不正,利用角膜接触镜作为一种光学绷带来治疗某些角膜病变,即为治疗性镜片。目前用于治疗性镜片主要有水凝胶镜片和硅水凝胶镜片。用于治疗性的镜片经常需要连续配戴5~7天,水凝胶镜片由于透氧率低,无法满足保证角膜安全的需求,所以不主张在有视力眼中使用。硅水凝胶镜片是将高氧通透性的硅和良好液体传送能力的水凝胶结合起来产生,硅为携带氧份的主要渠道(硅胶和氟),透气性高,比传统镜片高6倍透氧,适合连续过夜配戴。低含水量,材质较传统水凝胶镜片稍硬,比传统硅胶镜片提供更好的持续湿润性和抗沉淀特性。故临床上建议使用硅水凝胶镜片作为治疗性镜片首选。
一、治疗性镜片在临床上应用 镜片覆盖了由于角膜病变而致裸露的神经,同时阻隔了眼睑对角膜的摩擦,减少了疼痛。如在临床上青光眼晚期患者出现大泡性角膜病变,患者非常疼痛,以往则只能以摘除眼球解决痛苦。而给这种患者配戴治疗性镜片后,疼痛减轻,得以保住眼球。 反复角膜上皮糜烂患者,药物使用效果不理想。使用治疗性镜片后,由于减少了眼睑对角膜的作用,利于角膜上皮保持其稳定性,有利于上皮的愈合,同时减少角膜上皮层与前基质层的脱离。 角膜伤口修补术后、角膜移植术后,配戴治疗性镜片覆盖外露的角膜缝线,减少对眼睑的刺激而减轻疼痛。 角膜屈光手术如Lasek,飞秒激光等手术后,覆盖治疗性接触镜,增加角膜瓣的稳定性,防止移位,同时减轻疼痛,有利于上皮愈合。 镜片覆盖在角膜表面,防止角膜表面的泪液蒸发,保持角膜表面一定的湿润性。 镜片吸收某些眼局部用药后覆盖角膜表面,起贮存和药物缓释的作用。
二、镜片配戴和护理 根据不同需要选择镜片的直径、厚度、基弧等,镜片的配适同一般接触镜的验配。治疗性镜片根据不同的疾病状态会有其特性,如在治疗反复角膜上皮糜烂患者,应选择镜片的配适较紧,这样可减少镜片的活动而有利于上皮的修复等。如在治疗角膜周边病变时,则希望镜片的直径较大。 治疗性镜片由于在配戴时同时需要使用一些眼部药物,会对镜片材料产生影响,且有时需要连续配戴较长时间,所以比较建议镜片一次使用即抛弃,不主张反复使用。如特殊情况需要反复使用镜片,则每天都必须进行镜片护理,同时定期更换镜片。 配戴治疗性镜片患者必须在戴后1天、1周、1月以及3月进行随访,如有镜片破损随时更换,配戴早期必须局部使用抗菌素。
经国家食品药品监督管理局许可 视康水润型可作为治疗性绷带镜片应用眼科临床
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