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又到一年端午節，粽子飄香，引人垂涎。 每每此时，身边的糖尿病患者总会问：「醫生，我能不能吃粽子？應該怎麼吃？吃了會影響血糖嗎？」。面对患者一连串的提问，咱们能不能给出一个完美的答案呢？ 粽子，到底能不能吃？ 有些醫生或者科普文章告訴糖尿病患者，血糖必須控制在一定水平，比如空腹血糖 ≤ 7 mmol/L、糖化血紅蛋白 ≤ 7.5% 時，才能吃粽子。其實這樣一來，有些過度剝奪糖友品嚐美味的權利。 先來看看《2012 中國1 型糖尿病診治指南》列出的食物交換份表——25 g 大米，25 g 糯米和25 g 大黃米含有的熱量相當，均為90kcal，屬於一份谷薯類食物交換份。糯米和大黄米是粽子的主要组成食材，所以粽子可以和大米一样看作主食类食品。 這裡還要引入一個大家熟悉的概念——食物血糖指數（GI）。作為評價碳水化合物的一個生理學參數，GI 用來衡量食物引起餐後血糖反應程度高低。 GI 因食物成分、烹飪方法不同而不同。研究表明，低 GI 的食物使得葡萄糖吸收速度減慢，餐後血糖高峰值和胰島素水平降低，外周組織對葡萄糖的攝取利用率增加，從而改善血糖控制。長期的高 GI 飲食，可增加胰島素抵抗及胰島素需要量，久而久之使胰島β細胞耗竭、功能喪失，加重病情。
所以，糖尿病患者可以吃點沒有包陷兒的「裸粽」（如果是自家包的粽子可以放少許瘦豬肉、冬筍等）。前提是沒有嚴重的糖尿病性胃腸功能紊亂或其它胃腸疾病，消化功能尚可。对于市售的肉粽、豆沙棕、枣泥粽、蛋黄粽等，总热量和 GI 值均明显提高，容易引起血糖波动，不适合糖尿病患者。 如果能吃粽子，该如何吃才对路？ 首先，食用粽子的時間應安排在餐時或餐與餐之間，粽子不能完全替代主食，只可淺嚐輒止。一隻市售的「裸粽」重約 120 g，熱量約 200kcal，根據食物交換份，與 55 g 生大米的熱量相當。所以吃一隻這樣的粽子，需要減少 55 g 生大米煮熟的米飯。 那麼，有沒有辦法盡量把食用粽子後的血糖控制在最低呢？這裡又要引入一個混合膳食 GI 的概念。它是指由多種單個食物混合後的膳食 GI。如果以為膳食 GI 就是各個食物 GI 值簡單相加得到的，那就大錯特錯了。單個食物的 GI 值並非一成不變，在烹飪方式、食物搭配比例、營養素交互作用等條件下會發生變化。 在混合膳食中，除了碳水化合物，蛋白质、膳食纤维也影响 GI 值。膳食纤维 GI 较低，与碳水化合物一起摄入，可延缓食物吸收，改善高胰岛素血症，减少餐后血糖水平的波动。豆類、富含纖維的穀物類、水果、蔬菜和全麥食物均為 膳食纖維的良好來源。所以在食用美味的粽子時，可注意搭配一些涼拌或做湯的蔬菜（最好不放油），如涼拌黃瓜、西紅柿、白菜湯，或者搭配一些粗糧也是可行的，還能幫助促進消化。但这些搭配需在控制全天总热量的基础上进行。 有粽子了，那可以有酒吗？ 节日期间，并不推荐糖尿病患者饮酒。若必須飲酒，應計算酒精中所含的總能量。按照指南要求，女性每天飲酒的酒精量不超過 15 g， 男性不超過 25 g（15 g 酒精相當於 450 ml 啤 酒、150 ml 葡萄酒或 50 ml 低度白酒），且每週不超過２次。 酒精會和胰島素、磺脲類藥物起到協同降糖作用，誘發低血糖，空腹飲酒，所以要避免空腹飲酒，飲酒前應適當進食碳水化合物。節日期間，也盡量不要吃高熱量食品比如油炸、甜食、膨化食品，可以吃一些堅果，比如西瓜子仁、杏仁、花生等，可在餐與餐之間食用，每天不要超過15 g，約15 g 此類堅果相當於25 g 生大米的熱量，進食後需減少主食以保證熱量平衡。 最後要說的是，別忘了叮囑患者，在享受美味同時，適度增加血糖監測的頻率，如血糖升高明顯，及時就醫。 |
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