四肢麻木 麻木是指肌肤知觉消失。不知痛痒,若见于四肢者,则称为四肢麻木。 麻木在(内经)及;金匮要略)中称“不仁”,隶属于“痹”、 “中风”等病范畴。;诸病源候论;言“不仁”之状为“其状搔之皮肤,如隔衣是也。”素问病机气宜保命集)始有麻木症名。朱丹溪云“曰麻曰木,以不仁中而分为二也。”可见麻木与不仁同义。 本文主要讨论四肢麻木,若呈半身麻木,则另作叙述。 [鉴别] 常见证候 风中经络四肢麻木:四肢麻木伴有疼痛.遇天阴寒冷加重,兼有恶风寒,手足发凉,腰膝酸沉,舌质淡黯,苔白润,脉浮或弦。 气血两虚动风四肢麻木:四肢麻木,抬举无力,面色萎黄无华,伴有气短心慌,头晕目眩,唇甲色淡等,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。 气滞血瘀四肢麻木:四肢麻木伴有郁胀刺痛,面色晦暗,口唇发紫,舌质可见紫色瘀斑,舌苔薄偏干,脉涩。 肝阳化风四肢麻木:四肢麻木伴有震颤,并有头晕欲仆,烦躁,易怒,失眠多梦等,舌红,脉弦有力。 风痰阻络四肢麻木:四肢麻木伴有痒感,或兼见不时震颤,并有头眩,肩背沉重,或见呕恶,痰多等,舌质偏黯,苔腻,脉弦滑或濡。 湿热郁阻四肢麻木:四肢麻木伴有肢体重痛,口不甚渴,甚则两足欲踏凉地,苔黄腻,脉弦数或濡数。 二、麻木治疗: 1.风中经络四肢麻木:本症由腠理疏松,风寒入袭,经脉失荣,气血不和所致。发病有明显的感受外邪史,但临证有风邪偏盛与寒邪偏盛之分。风邪偏盛的呈走窜性麻木,无固定患处,或伴有轻度的口眼喁斜,脉多浮象,治宜祛风护卫法,方用黄芪桂枝五物汤;寒邪偏盛的麻木伴有疼痛,患处固定,手足发凉,恶寒与腰膝酸沉明显,脉多弦紧,治宜温经散寒法,方用当归四逆汤 2.气血两虚动风四肢麻木:此症多发于劳倦失宜,或见于吐泻伤中,或失血过多,或生育频接,或热病久羁,或出现于其它虚损疾患之后,气血双亏,脉络空虚,风由内生,四肢无有所秉,遂可发生麻木。偏于气虚者面色苍白,四肢软弱,抬举无力,伴有心慌气短,脉弱,舌质淡红;偏于血虚者面色无华,皮肤偏干,伴有头晕目眩,失眠健忘,脉细或兼有数象,舌质嫩红。两者的共同点是:皆为虚证,一为气虚,一为血虚,麻木而无疼痛,呈现一派虚象。气虚四肢麻木,治宜补气养血,用补中益气汤;血虚四肢麻木,治宜养血理气,方用神应养真丹;若气血虚亏无所偏重者,可用八珍汤双补气血。神应养真丹(OW"科正宗)) 当归 川芎白芍 天麻 羌活 ; 熟地 木瓜 菟丝子 3.气滞血瘀四肢麻木:“气行则血行,气滞则血滞”,但亦有因血瘀而致气滞者。虽然气滞与血瘀常相并而见,但临证则有气滞偏重与血瘀偏重之分。气滞偏重的多责于情志失调,气机不利;血瘀偏重的多见于外伤及病久入络者。气血郁滞,填塞经络,营阴失养,卫气失温,故见四肢麻木。两者的共同点为:麻木兼刺痛,按之则舒。两者的关系是初病在气,病久入血,由气滞而发展到血瘀。 辨证要点为: 气滞偏重的麻木时轻时重,但少有疼痛,脉弦不柔,舌淡黯无瘀斑; 血瘀偏重的麻木而兼疼痛,无有轻时,皮色发黯,口唇青紫,脉沉涩,舌质必有瘀斑。 气滞者宜行气通络法,常用羌活行痹汤(羌活1钱,防风1钱,秦艽2钱,川断2钱,威灵仙2钱,全当归2钱,明乳香5分,净没药5分,杜红花5分。); ======================================================== 羌防行痹汤2 经验方2.1 方名羌防行痹汤 2.2 组成羌活1钱,防风1钱,秦艽2钱,川断2钱,威灵仙2钱,全当归2钱,明乳香5分,净没药5分,杜红花5分。 2.3 功效2.4 主治2.5 羌防行痹汤的用法用量[返回]相关文献百科词条:羌防行痹汤 (最后修订于2009/12/11 1:37:53)[共118字]摘要:《重订通俗伤寒论》引顾松园经验方方名羌防行痹汤组成羌活1钱,防风1钱,秦艽2钱,川断2钱,威灵仙2钱,全当归2钱,明乳香5分,净没药5分,杜红花5分。功效活血祛风,宣通经隧。主治行痹,痛痹。用法用量用童桑枝、青松针各1两煎汤代水,煎服。...... 相关文献:脑筋。故其证始而痛。继而 痹。终而痿。痛尚易治。《内经》论行痹痛痹。后世皆称为痛风。以活血祛风。宣通经隧为 首要。羌防行痹汤为主。(羌活、防风各一钱、秦艽、川断各二钱、威灵仙、全当 归各二钱、明乳香、净没药、杜红花各五分、先用童桑枝、青松 陈酒、生藕汁、 活虫浆等四味效用最多,随症均可加入,确为普通消瘀之良药。至于专门消瘀,当分部位∶消一身经络之瘀, 羌防行痹汤(羌活、防风各一钱,威灵仙、全当归各三钱,川断、秦艽各二钱,明乳香、净没药、杜红花各五分, 先用嫩桑枝三两,青松针 ======================================================= 血瘀者宜活血通络法,常用桃红四物汤。 4.风痰入络四肢麻木与肝阳化风四肢麻木:四肢麻木伴有震颤是两者的共同点。风痰入络麻木为痰饮久伏,风邪引动,风痰搏于经络而发病。辨证要点:为麻木多有痒感,并有头眩,背沉,舌苔腻等,治宜祛风化痰,方选导痰汤合玉屏风散,肝阳化风四肢麻木为肝阳素旺,又遇喜怒失宜,阳动生风发病。辨证要点:为麻木伴有明显震颤,并有头晕欲仆,烦躁易怒,脉弦有力等,治宜清肝熄风,方选羚羊钩藤汤 5.湿热阻滞四肢麻木:此症由于湿热郁阻,络脉壅塞,气血不能达于肢端而致。辨证要点为:见于下肢麻木,且有灼热重痛,尤以两足灼热明显,甚则必踏凉地而缓解,脉兼数象,舌苔偏黄腻。治宜清热利湿通络,方用加味二妙散 四肢麻木,临证四肢俱见麻木者不多,而以双上肢或双下肢或单侧肢体麻木者多见。临证鉴别要分清虚实之证,虚证麻木患肢软弱无力,实证麻木患肢疼痛郁胀,这是两者的主要区别。治疗上分清“虚者补之,实者泻之”,补法宜补气血、建中焦为主;实证有祛风、散寒、化痰、活血、行滞、熄风等。至于虚实夹杂证,则当辨别孰轻孰重,权衡缓急,辨证施治。 麻木一症,历代医家把它列为中风先兆之一。张三锡说:“中年人但觉大拇指时作麻木,或不仁;或手足少力,或肌肉微掣,三年内有中风暴病。”(;中风专辑))王清任在医林改错)中记载的中风先兆症状,亦有肢体麻木。特别是风痰阻络与肝阳化风的麻木尤易发生中风。因此积极治疗四肢麻木,对预防中风有着十分重要的意义。 [文献别录] (素问.逆调论):“荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚则不仁且不用。” (丹溪心法.厥):“手足麻者属气虚。手足木者有湿痰死血。十指麻木,是胃中有湿痰死血。” (杂病源流犀烛。麻木源流):“麻木,风虚病亦兼寒湿痰血病也。麻,非痒非痛,肌肉之内如千万小虫乱行,或遍身淫淫如虫行有声之状,按之不止,搔之愈甚,有如麻之状。木,不痒不痛, 自己肌肉如人肌肉,按之不知,掐之不觉。…”气虚是本,风痰是标,当先以: 生姜为响导,枳壳开气,半夏逐痰,防风羌活散风,木通牙皂通经络,僵蚕为治虫行之圣药。在手臂用桑枝,在股足加牛膝,待病减,用补中益气汤,多加参芪。 若经年累月无一日不木,乃死血凝滞于内,而外挟风寒。阳气虚败,不能运动,先用桂附为响导,乌药木香行气,当归、阿胶、桃仁、红花活血,木通牙皂穿山甲通经络,待病减,用八珍汤大补气血,无不验。 此治麻木之大法也。……而治之之法,总须以补助气血为培本之要,不可专用消散,切记切记。至人有大指次指麻木不仁者,三年内须防中风。宜一切预防,常服十全大补汤,加羌活、秦艽。” ========================================================= 手足麻木 酸软肿痛 牛膝、酒制黄芩、羌活、防风专治:四肢麻木拘挛,筋骨酸痛,四肢拘急, 1、风寒湿:路路通 威灵仙 蕲蛇 乌梢蛇 伸筋草 青风藤 寻骨风 2、风湿热:老鹳草 桑枝 豨莶草 臭梧桐 海桐皮 穿山龙 丝瓜络 3、祛风湿强筋骨药:千年健 18、30、 老鹳草麻木拘挛,筋骨酸痛, 秦艽四肢拘急, 桑枝关节酸痛麻木,手足疼痛,皮肤不仁,如桑枝汤 豨莶草风湿热痹,筋骨无力,腰膝酸软,四肢麻痹,酒蒸制后转为甘温,袪风除湿之中寓有补益肝肾之功,故可用于风湿四肢麻痹,筋骨疼痛,腰膝酸软 臭梧桐四肢麻木 海桐皮尤善治下肢关节痹痛,四肢拘挛,腰膝酸痛,或麻痹不仁 穿山龙腰腿疼痛,肢体麻木 丝瓜络风湿痹痛,筋脉拘挛,肢体麻痹 千年健寒湿痹,腰膝冷痛,下肢拘挛麻木,宜于老人。 狗脊腰膝酸软,下肢无力。腰痛脊强,不能俯仰者最为适宜。 桑寄生腰膝酸软,筋骨无力者尤宜 五加皮尤宜于老人腰膝疼痛,筋脉拘挛,筋骨痿软者,男子阴痿,囊下湿,小便余沥,女人阴痒及腰脊痛,两脚疼痹风弱 鹿衔草痹痛而腰膝无力,筋骨疼痛、痰火之症 石楠叶肾虚腰酸脚弱者尤宜,可与黄芪、鹿茸、肉桂、枸杞子等同用 独活尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。腰膝酸软,关节屈伸不利 威灵仙肢体麻木,筋脉拘挛,屈伸不利,风寒腰背疼痛,跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛。骨节疼痛,或肿,或麻木。 蕲蛇风湿痹证无不宜之,尤善治病深日久之风湿顽痹,经络不通,麻木拘挛 乌梢蛇尤宜于风湿顽痹,日久不愈者。常配全蝎、天南星、防风等,治风痹,手足缓弱,麻木拘挛,不能伸举, 伸筋草风寒湿痹,肢软麻木。肢体软弱,肌肤麻木,宜与松节、寻骨风、威灵仙等同用。脚膝疼冷,皮肤不仁。 寻骨风肢体麻木,筋脉拘挛,关节屈伸不利,风痹,通络。治骨节痛 路路通本品“大能通十二经穴”,既能祛风湿,又能舒筋络,通经脉。善治风湿痹痛,麻木拘挛者,常与伸筋草、络石藤、秦艽等配伍
松节袪筋骨间风湿,寒湿偏盛之风湿痹证。治风湿痹痛,历节风痛,可单用酿酒服,如松节酒(《圣惠方》),或与羌活、独活、川芎等活血通络药同用。足 膝 筋骨 有风有湿,作痛作酸,痿弱无力者,用之立痊。
渗湿汤=====一切湿症 或枯细痿弱,筋脉拘挛, 苍术 白术 茯苓 陈皮 砂仁 甘草
磁石1两半(捣如麻粒大,先以水淘去赤汁,候干,分为5贴,每贴用绵裹入药内煎), 磁斛地芍丹麦菊,桑荷柴胡决明天。 舒经汤 姜黄 羌活 海桐皮 白术 甘草 当归 赤芍
肾虚: 当归地黄饮 当归 熟地 山茱萸 杜仲 山药 牛膝 甘草
血虚: 濨血汤 人参 山药 黄芪 白茯苓 川芎 当归 白芍 熟地
血寒:----------- 温经汤 血淤:------------通淤煎 归尾 山楂 香附 红花 乌药 青皮 木香 泽泻 |
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