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需要注意的是，姜分为干姜和生姜，干姜走里暖脾，生姜走表散胃寒，在《辅行诀脏腑用药法要》的小玄武汤中（等同于真武汤）用的是干姜，而《伤寒论》中仲景的真武汤使用的却是生姜，两者一脏一腑，一里一表，功效上是有差别的，这种差别需要读者临床慢慢体会总结，我个人更倾向于生姜，主要原因是，生姜辛辣发散作用更明显，能够散胃寒，制约芍药及白术的酸寒敛降，白术是清胃热的，芍药清胆火败胃火。 附子汤症并无小便不利的问题，因此此时人体水液代谢是正常的，同时他没有多汗的问题，因此，不能认为是肾气虚，但他骨节痛，身体痛，这说明经络不通，什么经络不通呢？肾主骨，骨节痛，让我们联想到了肾经，肾气气血受到了阻碍，不能前行，同时还有后背恶寒的问题，后背是膀胱经的管辖区域，膀胱经需要靠小肠火来温驯，膀胱经寒，说明心火不能降于小肠，导致小肠也寒，此类人肚皮应该是比较凉的，因此需要用人参，味道甘苦，苦降心火，甘补脾气。《黄帝内经》：“少阴之右，太阴治之。“肾的问题我们通常要找脾，因为脾气虚寒，导致气化及推动力不足，津液不能化为精血而变为湿气，阻碍了肾经气血的运行，其根本都是心火不降，小肠寒导致的。 从症状上看，真武汤较附子汤严重，脾气由虚转实，本虚而标实，应该就是两个方子的衍化过程。 |
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