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月经后期是比较常见的妇科疾病，中医治疗效果一般比西医效果好，而且治愈后效果长久，治愈后还可以用养生性质的中药调养。 近日遇到一例月经后期的病例，特写出诊断和治疗过程，供大家参考。 病案： 患者，女，30岁，已育，月经长年延后7到8天，月经量略微偏少，色稍偏深有块，经期第一天小腹冷痛，得热痛减，稍微畏寒，大腿冰冷胀痛，苔白，唇淡，面色白，脉沉。患者主诉体检贫血，平时嗜睡，纳差，便结。 分析与诊断： 月经滞后、色深有块、小腹冷痛、得热痛减、畏寒肢冷，这是典型的血寒（实寒）症，血被寒凝，冲任滞涩，血海不能按时满溢，故月经周期延后、量少；寒凝胞中，阻遏阳气，经脉失煦，故小腹冷痛，得热则寒散而痛减；寒伤阳气则畏寒肢冷；唇淡苔白，脉沉（左）为寒邪内阻之症（左）。 但是唇淡、面色白、主诉体检贫血、嗜睡，说明兼有血虚症，血虛则血海不能按时充满盈溢，更加导致月经后期而至。纳差、便结，则需要气血同补，益气健脾。 治法： 分清主次，先温经散寒，活血行滞，然后再补血调经，佐以益气。 治疗与方药： 先服用《妇人大全良方》的温经汤（人参、当归、川芎、白芍、桂心、莪术、丹皮、川牛膝、炒甘草），外加蒲黄、五灵脂活血化瘀，温经散寒。服用后患者表示已无血块，不再腹痛。 然后再归地滋血汤（当归、熟地、鹿角霜、党参、白术、桑寄生、枸杞子、山茱萸、香附）益精血，兼以益气健脾，由于有便结症状，所以外加肉苁蓉，以益精补血、润肠通便。 平时调养： 山楂煎水泡红糖当茶喝，补血。 经期应尽量避免受寒、淋雨、接触凉水等，以防血为寒湿所凝，导致月经病的发生。 经期不宜过食寒凉冰冷之物，以免经脉壅涩，血行受阻。 以上诊断和治法请各专家发表评论，其中左脉沉，右脉正常 参考：微信公众号“千方百制”的文章《月经病之“月经后期”》片段（可以在微信中搜索名称“千方百制”关注并查看） 血虚证 主要证候：月经周期延后，量少色淡，质清稀，伴见面色苍白或萎黄，头晕眼花，心悸少寐，手足发麻，或小腹绵绵作痛，唇舌淡，苔薄白，脉细弱。 血虛则血海不能按时充满盈溢，月经后期而至；血虚不足，故月经量少，色淡、质清稀；胞脉失养则可见小腹绵绵作痛；余症、舌脉亦为血虚之征。 辨证依据： ①经量偏少，经血色淡，质滑稀。 ②面色苍白或萎黄，唇舌淡，头晕心悸少寐，脉细弱。 ③或有久病体虚，或失血过多，或产乳过多，或饮食劳倦伤脾史。 治法：补血调经，佐以益气。 治疗与方药： ①小营煎（当归、熟地、白芍、枸杞子、山药、炙甘草）； ②归地滋血汤（当归、熟地、鹿角霜、党参、白术、桑寄生、枸杞子、山茱萸、香附）。 血寒（实寒） 主要证候：月经延后量少，色黯有块，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，舌质紫黯，苔白，脉沉紧或沉涩。 本证多见于经行、产后调摄失宜，或感受寒邪，或过食生冷寒凉食品，血被寒凝，冲任滞涩者。寒与血搏，血为之凝滞，冲任滞涩，血海不能按时满溢，故月经周期延后、量少；寒凝胞中，阻遏阳气，经脉失煦，故小腹冷痛，得热则寒散而痛减；寒伤阳气则畏寒肢冷；舌质紫黯，脉沉紧或沉涩等均为寒邪内阻之征。 辨证依据： ①经血量少，色黯或有块。 ②畏寒肢冷，小腹冷痛，得热痛减。 ③舌质紫黯，脉沉紧或沉涩。 ④或有临经感寒，或嗜食生冷，摄生不慎的受寒史。 治法：温经散寒，活血行滞。 治疗与方药： ①温经汤（人参、当归、川芎、白芍、桂心、莪术、丹皮、川牛膝、炒甘草） ②姜黄散（姜黄、白芍、元胡、牡丹皮、当归、莪术、红花、桂心、川芎） |
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