小儿发热相关的几个问题

人的正常体温保持在37℃左右，当细菌毒素，病毒等进入人体时，体内产生致热物质，而引起发热。一般认为：37.5℃～38℃为低热，38.1℃～39℃为中度发热，39.1℃～40.4℃为高热，超过40.5℃以上为超高热。很多研究显示适度发烧可以提升免疫系统的效能，人生病的时候发烧，算是一种保护性的本能反应，目的在加强我们对于疾病的抵抗力。但有时人们对小儿尤其是婴幼儿发热往往有些误区。以下介绍与发热相关的几个问题。

1发烧真会烧坏脑子？

小儿高烧会烧坏脑子，很多家长对此深信不疑。这其实是一种误解，发烧本身并不会对脑子造成损伤，之所以很多人认为发烧会烧坏脑子，是因为一些病毒、细菌等感染会引起发热，而这些感染，可以引起脑炎、脑膜炎导致损伤脑部，甚至会引起神经系统的后遗症。这种损伤是因为损伤脑部后产生的，并不是所有的发热都会造成脑损伤。像低血糖、中毒、代谢性疾病等不一定有发热，但也会引起脑损伤，因此，靠体温来判断是否会造成脑部的伤害也是不科学的。不过这并不意味发烧就不用注意，因为持续高烧易引起反复的高热惊厥，对孩子的脑部是有影响的。一般来说，如果孩子体温没超过38.5℃，可以采用物理降温或给孩子服用退烧药物。一旦发烧超过3天不退，或服用退烧药后仍不好时应及时就医。

2高热惊厥 会有后遗症吗？

孩子出现过高热惊厥，家长最关注的是孩子是否会智力受损。绝大多数惊厥对智力的影响都不大。而且，多数孩子在一次发烧的进程中只会发生一次惊厥，很少有孩子在一个热程中反复惊厥的。此外，热惊和体温也不是正向相关，孩子以前发生过高热惊厥，下次再发热即使体温比上次更高也有可能不会出现惊厥。因此，有热惊史的孩子，只不过是惊厥发生概率相对高些而已，家长也不必过于焦虑。实际来看，惊厥是一个急重症的发作。幼儿发生惊厥持续的时间并不长，绝大多数在1至3分钟内都能得到缓解。有可能救护车抵达的时候，孩子的惊厥已经发作完毕。这种情况也建议家长带孩子前来就医，检查是否为单纯高热惊厥所致，因为幼儿神经系统感染也是高热惊厥的原因之一，应该及时排除。

3.发热时通过“捂热”或洗澡退热？

     孩子在发烧的时候，末梢循环变得较差，手脚摸起来可能会有些凉凉的，但这并不是因为孩子穿得不够多。有人通过“捂热”出汗来退热，这种做法是不科学的。正确的做法是，当孩子发烧时，把孩子的衣服略微解开，使其充分散热，并注意室内空气保持流动，但要注意宝宝手脚的保暖。小儿发热是否能洗澡？有些家长觉得孩子发烧了，不能洗澡，洗澡的话很容易着凉。实际上，发烧的孩子可以洗温水澡更有利于散热，如果洗澡不便的话，用温水擦浴也是一个非常有效的降温方法。用温水洗浴或擦浴后要迅速擦干全身，并换上干爽的衣服，以免着凉。

    4.如何慎用解热镇痛药？

发热应给予积极处理，但要掌握好应用退热药的原则。遵循这几个原则使用退热药有助于更好的保护急性发热的患儿。

非高热不用退热药

一般认为38.5℃以上，需考虑应用退热药，而对于中低热，以物理降温为主。

注意用药间隔 

 药物一般通过肝脏代谢，退热药应用间隔应＞４h，每次用1种，1天不超过4次。如果超过4次，换用另一种药物也需最少间隔４h。两种退热药不要同时应用。

用量尽量少　

儿童用药，多数需根据体重计算，不可超量使用，在起效的情况下，尽量用量少，以减少不良反应发生的可能。

小婴儿尽量避免使用退热药　对于＜６个月的小婴儿，应尽量避免使用退热药，因为其肝脏解毒功能不完善，更易发生毒副作用，松开包被，温水擦身等物理降温一般有效。

推荐的药物选择

急性发热的退热处理措施如下：①≤3个月的婴幼儿发热，建议采用物理降温方法，不用退热剂；②＞3个月的儿童常用退热剂为对乙酰氨基酚与布洛芬，体温≥38.5℃和（或）出现明显不适时，建议采用；③安乃近、尼美舒利、复方氨基比林、地塞米松等，不推荐使用于儿童；④中药虽然不是严格意义上的解热止痛药，但临床应用可起到清热解表作用，有助于机体抗感染和减轻患儿的症状如低热应用牛磺酸、清开灵等。

    如果孩子已经发烧到38.5℃以上了，就诊前，就应该积极先给孩子降温，尤其是已经高烧的小儿，如果长时间高烧不处理的话，容易造成孩子高热惊厥、晕厥等的发生。在家退热处理，不影响就诊时的检查。还需要提醒的是，3个月以内的婴幼儿由于免疫系统尚未发育成熟，不能自行抵御感染，一旦有发烧时，还是建议带去医院给医生看看，最好不要自己自行给孩子用药。