《难经》第十三难原文：十三难曰：经言见其色而不见其脉，反得相胜之脉者即死，得相生之脉者，病即自已。色之与脉当参相应，为之奈何？
然：五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口、尺内相应。假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮涩而短；色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之脉，当参相应也。脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉涩，尺之皮肤亦涩；脉滑，尺之皮肤亦滑。
五脏个有声、色、臭、味，当与寸口尺内相应，其不应者病也。假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也。经言知一为下工。知二为中工，知三为上工。上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六。此之谓也。
文意：十三难曰：经言见其色而不见其脉，反得相胜之脉者即死，得相生之脉者，病即自已。色之与脉当参相应，为之奈何：提出第十三个疑难问题：《内径》中说看到病人面部及其他部位呈现出了病态颜色却得不到与病色相应的脉象，反而得到了相胜的脉象时，人的死亡性就会很大；如果得到相生之脉时，疾病就会自然痊愈。这就说明临床诊断时，色诊和脉诊应当相互参照，综合考虑，那么，请问先生到底怎样相互参照和综合考虑呢？
然：五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口、尺内相应。假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮涩而短；色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之脉，当参相应也。脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉涩，尺之皮肤亦涩；脉滑，尺之皮肤亦滑：先生回答说：这个问题比较复杂，让我逐条地给你回答。人有五脏，每脏各有其色，共有五色；健康时，面部呈现的是综合颜色，光明润泽；有病时，对应的病脏的颜色就会呈现在面部，尤其呈现在面部相应的部位；不仅如此，寸口的脉象和尺部的肤色也会出现相应的脉象及相应的肤色。假设面部呈现无光明润泽的青色，这是肝脏的颜色，说明肝脏有了病变，寸口左关脉就会出现沉取弦硬的脉象；面部呈现无光明润泽的红色，这是心脏的颜色，说明心脏有了病变，寸口左寸脉就会出现浮取洪大而散漫无根的脉象；面部呈现无光明润泽的黄色，这是脾脏的颜色，说明脾脏有了病变，寸口右关脉就会出现中取缓大无根的脉象；面部呈现无光明润泽的白色，这是肺脏的颜色，说明肺脏有了病变，寸口右寸脉浮取就会出现浮涩而短的脉象；面部呈现无光明润泽的黑色，这是肾脏的脉象，说明肾脏有了病变，寸口左尺脉就会出现沉取沉濡而滑的脉象。这就是所说的五脏在面部的病色和寸口呈现的病脉，相互参照的内容。尺部皮肤的外形和温度也与之相对应。脉象数的，为热证，那么，尺部皮肤触摸时也感到热；脉象弦硬的，为肝病，那么，尺部皮肤触摸时也感到绷紧而不柔和；脉象缓大而散的，为脾病，那么，尺部皮肤触摸时也感到松软没有弹性；脉象涩滞的，为血瘀或湿邪阻滞，那么尺部皮肤触摸时也感到粗涩而不光滑；脉象滑的，为痰涎内结病，那么，尺部皮肤触摸时也感到凹凸不平没有润滑的感觉。
五脏个有声、色、臭、味，当与寸口尺内相应，其不应者病也。假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也。经言知一为下工。知二为中工，知三为上工。上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六。此之谓也：另外，五脏各有其相应的声音的音色，其中肝脏的音色为角声，心脏的音色为徵音，脾脏的音色为宫音，肺脏的音色为商音，肾脏的音色为羽音，健康的人发出的声音是综合音，气很足，有病时，发出的声音，气不足，音色就呈现对应病脏的音色；对五味的嗜好也发生变化，肝病喜酸，心病喜苦，肺病喜辛，脾病喜甜，肾病喜咸；口里的味觉也发生变化，肝病口酸，心病口苦，脾病口甜，肺病口辛，肾病口咸。这些变化，都与寸口的脉象，尺部皮肤的外形和温度相对应。颜色，口味，饮食，寸口脉象，尺部皮肤的外形和温度，相互和谐的为健康，不和谐的为有病，病的预后转归也和它们的表现有关，从中窥察便会心明如镜。假设肝脏出现了病变，面部就会呈现无光明润泽的青色，寸口的脉象若出现浮涩而短的肺脉，这是肺金克制肝木，说明肝气虚弱，病情在加重；如果出现大而缓的脾脉，说明肝脏邪气过重，脾气不足，病邪已向脾脏发展；如果出现浮大而散的心脉，说明他的子脏心脏正气上可，也反映肝脏的正气不虚，正将其所受病邪通过相生的路线向外排泄；如果出现小而滑的肾脉，说明肝脏的母脏肾脏正气尚可，正在帮助肝脏抵抗病邪。这就是相生相克的意思。《内径》中说，望闻问切，知其大概，却不知道含义的，叫下等医生；知其含义，却不能融会贯通的，叫中等医生；对医理了如指掌，融会贯通的，叫上等医生；出神入化的，叫神医。神医百病百治，上工十全其九，中工十全其七，下工十全其六。这就是色脉相互参照综合考虑的内容。
诊断意：本条为秦越人对中医要旨的概括。其意义有二。其一，概括中医临床诊断的要旨:五脏的色、声、味、臭，五行关系，寸口脉诊，尺部皮肤外形和温度，三者要全面结合，而且要融会贯通；其二，要求医生要努力向上工的层面靠近，否则，毕竟有病人冤死在自己手里。
元阳道人张敏宁
