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关键词：厥阴脏厥和蚘厥，乌梅丸
《伤寒论》第三百三十九条原文:伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蚘厥也，蚘厥者，其人当吐蚘。今病者静，而复时烦者，此为脏寒，上入其膈，，故烦，须臾复止。得食而呕又烦者，蚘闻食嗅出，其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之，又主久利。
文意：第一层：脏厥的病机、脉象、症状，脏厥和蚘厥的区别。
伤寒：因厥阴阴虚引起太阳经外感温热之邪的厥阴病。
脉微而厥：肝脉逐渐减弱最后成为微脉的。这说明肝脏的正气在抗邪外出的过程中，逐渐消弱，最后成为阴竭阳脱的状态。
至七八日肤冷：（由于正虚邪盛，正邪斗争，正气逐渐减弱，因此），到七八天（人身精气第二轮开始后，正气仍没有恢复，那么，这时候就不是四肢厥冷了），整个身体都会感到冰冷。
其人躁无暂安时者：（由于阴竭阳脱，肝脏真气爆脱，回光返照，因此），病家躁动不安，没片刻的停止。
此为脏厥：这叫脏厥。
非蚘厥也：不是蚘厥。
蚘厥者，其人当吐蚘：蚘厥，病家应当吐蚘。
第二层：蚘厥的病机、症状、治疗。
今病者静：现在的病家很安静，不像脏厥病家“躁无暂安时”。
而复时烦者：仅仅是过一段时间出现以下烦躁。
此为脏寒，上入其膈，，故烦：（为什么会过一段时间出现烦躁呢？因为），肝脏阳虚，相火虚弱，（导致肠道阳虚），蚘虫不安而上行至胆道，且循胆道入胸膈以上，因此造成病家烦躁不安。
须臾复止：（胆道中有胆汁，虫不受其苦，又退回来，因此），一会儿烦躁就会停止。
得食而呕又烦者：病家吃点东西后，又出现呕逆，烦躁的。
蚘闻食嗅出：（那是因为），蚘虫闻到食物的味道，又开始上行。
其人常自吐蚘：（有些蚘虫上行至胃中，因此），病家经常吐出蚘虫。
蚘厥者，乌梅丸主之，又主久利：(由于，本病是由肝脏阳气虚衰，相火不足，导致脏寒，然后引动蚘虫上串而致；脏寒隔热，因此此病寒热并存；故，治疗应寒热并用，清上温下，平调阴阳，同时，还应补益气血，攻补兼施。故对）蚘厥病的治疗，应当用乌梅丸主治。（利下日久，必寒热夹杂，虚实相间，肠滑不固；本方具有燥湿清热，温中补虚，涩肠止泻之功；故对）久利也有良好的疗效。
乌梅丸方：乌梅三百枚 （酸敛肝，毒杀虫）
细辛六两
干姜十两
黄连十六两
附子六两（炮，去皮）
当归四两
蜀椒四两（出汗）
桂枝六两（去皮）
人参六两 黄柏六两
上十味，异捣筛，合制之。以苦酒渍乌梅一宿，去核i，蒸之五斗米下，飯熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服。稍加，至十二丸。禁生冷、滑物，臭食等。
诊断意：本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一，通过案例说明脏厥和蚘厥的区别,。1，病机不同：脏厥——肝脏阴虚，外感温热，阴竭阳脱；蚘厥——肝脏阳虚，相火不足，蚘虫上串入膈。2，症状不同，脏厥——躁无暂安时；蚘厥——静，复时烦。其二，蚘厥之治，其一，要着眼于内伤：肝阳虚弱，肠胃寒热并存；其二，要着眼于蚘虫：安其蚘，致其死。
元阳道人张敏宁
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