|
关键词：厥阴病厥证，厥和热的关系，治疗原则。
《伤寒论》第三百三十六条原文：伤寒一二日至四五日厥者，必发热；前热者，后必厥；厥深者，热亦深，厥微者，热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。
文意：第一层：厥阴阴虚但不甚虚，外感温热的特征：一二日至四五日后出现厥逆，且必发热。
伤寒一二日至四五日厥者：因厥阴阴虚引起太阳经外感温热之邪的厥阴病，外邪乘虚而入厥阴，途中历经各脏腑经络，消耗各脏腑阴气，出现阳热郁结发厥的现象；但是本病并不是一开始就出现厥逆现象，而是一二日至四五日后，这说明厥阴阴虚但不很虚，故能与温热之邪周旋几日，几日后暂被温热之邪阻滞而郁结，出现厥逆证状。
必发热：（虽然阳热暂被温热之邪阻滞而郁结，但不十分虚弱的阴气必然持续的和温热之邪抗争，因此），身体必然会发热。发热是正气与外邪抗争的结果。
第二层：热和厥的关系。
前热者，后必厥：先发热的，之后必然出现厥逆。这就是厥阴病和其他病的区别，厥阴本为至阴，拥有的阴气本来就不足；加之后天损伤，抗温热力下降，随招致外感温热；即使厥阴阴气不十分虚弱，也只能与温热之邪周旋几日；因此，虽然前面出现了发热现象（阴气与温热抗争），但因后续无力，必然被温热阻滞，阳热郁结，于是必然出现厥逆证状。
厥深者，热亦深，厥微者，热亦微：（厥和热是相辅相成的），厥逆严重的，说明阳热郁结也严重；厥逆轻微的，说明阳热郁结也轻微。严重和轻微，反应厥阴阴气的强弱和外感温热的多少；严重的，阴气弱，温热盛；轻微的，阴气强，温热弱。
第三层：厥阴病厥逆证的治疗。
厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤：厥阴阴气不十分虚弱的厥逆病，应该采用攻下法治疗，因为其热郁结的部位应在肠道和血液之中。如此深层次的热邪，是不能采用发汗法治疗的，因为发汗不但不能消除内热之结，反会消弱阴气，阴气伤温热盛，必致口舌烂赤。
诊断意：本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一，记述了一个厥阴阴气较虚外感温热的厥阴病，阴气与温热周旋几日后发厥的案例。其二，厥阴病出现的厥证，正气尚强的，先发热后发厥，正气弱的，先发厥后发热；先热后厥的，可下；先厥后热的，宜养肝阴清肝热；厥证不可发汗。
元阳道人张敏宁
|
