老年人外感病的中医证治特点（附语音）

彭鑫博士讲解：老年人外感病的中医证治特点 来自中医彭鑫博士工作室 00:00 10:31

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之一百五十九。】

“寒極生熱，熱極生寒；寒氣生濁，熱氣生清”。——《黃帝內經·陰陽應象大論》

（接前文）年轻人得了感冒，得了上呼吸道感染也是发烧，一般来讲年轻人都能烧到38度，有的体质再好一点，阳气再足一点，有的甚至都能烧到39度。身体的抵抗力强壮，就把邪气消灭掉了，其实发烧是一种自我保护的机能启动。这一过程当中，找到高明的医生，用几副药，麻黄汤也好，桂枝汤也好，如果进入少阳，用小柴胡汤也好，把寒气，还有外风、外寒散出去就好了。

年轻人，一般来讲对于外感性的疾病，不会有太大的问题。怕是怕什么？怕中老年人，尤其是老年人，叫做“老怕伤寒少怕痨”。年老了之后怕伤寒病，伤寒为什么容易伤到老年人身体的根本？就是因为人老了之后，肾气虚了，肾阳不足，整体的阳气也弱，（请关注微信：pengxinboshi）所以老年人得了感冒之后，可能发烧也就烧到37.5℃、37.6℃，烧不到38℃，得了感冒之后，如果这个老年人身体还可以，慢慢通过吃药调理好了。如果是稍微差一点的，就转化为一个慢性的问题，就是感冒会迁延很长时间，一个月都好不了。回家慢慢吃药，慢慢养，养了一个多月，好不容易好了，身体还是很虚。

还有的老年人，就是我刚才讲的这个老人家。他可能就是身体底子比较差，得了这种病之后，抵抗力不足，正气虚弱，就由表证直接入里，传到少阴，这叫伤寒直中少阴。无论是现代还是古代，我们看古代张仲景《伤寒论》里的少阴病篇，还有厥阴病篇，讲的都是伤寒，寒伤到身体比较深层次的地方，这个时候，用《伤寒论》的原话来讲就是死证特别多，就是有一些患者出现了生命的危机。实际就是外感的邪气，伤到了五脏。

为什么到这里要讲一讲？因为“寒极生热”很好理解，“热气生寒”不太好理解，实际就是外感病产生的热，老年人发热也是热，这种热耗气。人一热了之后就耗气。夏天最难过的就是从夏至开始一直到三伏天结束这段时间。为什么这段时间难过？就是因为这个时候即使一天到晚什么也不干，都会感到特别累，因为暑热耗气。（请关注微信：pengxinboshi）暑热之气特别耗伤人体的正气。消耗正气之后，人就虚弱、食欲不振。所以北方叫做苦夏，苦就是吃苦的苦，夏天的夏。就是到了夏天，你一动不动都会感觉好像在吃苦受累，而且体重也在减少，很憔悴，很疲劳，身体也瘦了，什么原因？实际就是暑热耗气。

讲了半天，实际就是《黄帝内经》里讲的阴阳调和。我们一定要把身体调整为“阴平阳秘，精神乃治”的状态。这就刚才讲的“寒极生热，热极生寒”。关于这段话张介宾还有自己的看法。（请关注微信：pengxinboshi）我为什么要深入讲讲？因为这些医家，如马莳、张介宾，还有很多注家，如王冰，他们都是高人，每个高人理解这段经文的角度不一样。为什么我要细讲《黄帝内经》，就是把这些细节都讲出来，让大家能互相参考的去理解《黄帝内经》的深意。

张介宾在《类经·阴阳类》注解为：“阴寒阳热，乃阴阳之正气。寒极生热，阴变为阳也；热极生寒，阳变为阴也。邵子曰：动之始则阳生，动之极则阴生，静之始则柔生，静之极则刚生。此《周易》老变而少不变之意。如人之伤于寒则病为热，本寒而变热也；内热已极而反寒栗，本热而变寒也。故阴阳之理，极则必变。”张介宾讲的特别有趣，他引用了邵子的话，邵子宋代研究《周易》非常深入的人，叫邵康节，我们现在知道的《梅花易数》就是他创的。

邵康节说：“动之始则阳生，动之极则阴生”。“动”说白了就是凡是兴奋的、动态的都属于阳。“动之始”一开始是阳气微微的产生，到了最顶点的时候，“动之极”的时候，阳气到了顶点的时候则阴开始生，阴开始生就说明开始安静，“静之始则柔生”，柔就是温柔的柔，柔和、抑制、沉静属于阴。“静之极则刚生”，静到了极点之后，阳刚之气又生，说明阴气到了极点，阳气又生了。这就是《周易》里所讲的“老变少不变”之意。

很多人就不理解什么叫老什么叫少，阳气里有少阳，有老阳；阴气里有老阴，有少阴。老的意思就是到头了，要变化了，所以老就是阴和阳里边比较过分的那一边就是老，刚刚开始，比较少的那一边就是少。也就是阳气转化到最鼎盛的时候，这叫老阳，这时候就开始变少了，开始变成阴了。阴气到了最顶点的时候变成老阴，老阴就开始逐渐向阳这边转化。（请关注微信：pengxinboshi）就像阴阳图，中间一个S线，一边是白，一边是黑，叫做太极图，太极图里，阳气到了顶点的时候，就有一丝阴气产生，就是白到了极点，就有一点点的黑。黑到了极点就有一点白开始产生。这就是“老变少不变”，老就是到了极点，少就是在最初始的状态。所以最初始状态是慢慢滋生的，不会变，到了极点就会变，这就是“寒极生热，热极生寒”“阴极生阳，阳极生阴”的道理。

还有医家认为是什么？按一年四季的道理来说，就是一年四季我们先从冬天，冬至那一天相当于阴气最重，那一天的时候叫做冬至一阳生，就是过了冬至最冷的那一刻，阳气就一丝丝的开始往上涨，冬至之后就是大寒，大寒再往后逐渐就是立春，阳气逐渐开始生。（请关注微信：pengxinboshi）立春之后，就是立夏，到了夏天，阳气逐渐开始升发，越来越旺，夏天的哪天最旺盛？夏至这一天阳气最多。阳气到了极点之后，叫做夏至一阴生，这个时候阴气又开始产生了，就是阳又转为阴了。

夏至之后逐渐变为大暑，大暑再往下发展变成立秋，立秋再往下发展变成立冬。到了冬天阴气又开始越来越多，越来越盛极，到了冬至这一天，阴气又到达了极点，阴气到达极点又开始转化为阳气，这就是“阴极生阳，阳极生阴”的一个循环过程，也是自然界的一个规律。这就是我们今天讲的“寒极生热，热极生寒”这段经文的意思。（未完待续）

本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之一百五十九。（更多精彩持续更新中……）

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