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关键词：少阴阳虚，外感寒湿，寒湿留滞胸膈，实者可吐，虚者温化。
《伤寒论》第三百二十五条原文：少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮干呕者，不可吐也，宜四逆汤。
文意：第一层：少阴阳虚，外感寒湿， 寒湿留滞胸膈和胃脘的症状。
少阴病：因少阴阳虚外感寒湿之邪的少阴病。
饮食入口则吐，心中温温欲吐复不能吐：（外感寒湿乘虚入里，寒湿留滞胸膈胃脘，损没胃阳，少阳之气又乘虚克制胃土，鼓动寒湿之邪上逆，因此），饮食入口就吐（这叫胃不纳食），（即使不吃东西时），心里也泛泛欲吐，但是却吐不出来。
第二层：当此病刚发生的时候，正气尚足，可用涌吐之法将寒湿之邪用 吐法排除。
始得之：此病开始发生的时候。
手足寒：脚手冰冷。表示寒湿入里。
脉弦迟者：脉象弦迟。弦，说明胆气犯胃，气逆而上；迟，说明外感寒湿之邪。
此胸中实：（寒湿留滞胸膈及胃脘，胆气犯胃，气逆而上，这说明）此时胸中尚有正气推邪外出，属实证。
不可下也:（治病治法，因势利导，不可逆行；现在有正气推邪涌吐而出，因此，只可因势而吐），不攻下。
当吐之：应当使用吐药，帮助正气将寒湿之邪通过呕吐排出体外。
第三层：当时间稍长，正气已虚，无上推之力，不可吐，宜温化寒饮之邪。
若膈上有寒饮：如果寒湿之邪留滞在胸膈之上。
干呕者：（其症状是）想吐却没有吐出东西。这说明正气已虚，无力推邪上吐而出。
不可吐也：（正气已虚，不能推邪上涌而出，便不可勉强；若再使用吐药，不但不能排泄外出，反而会损伤正气；因此），不可使用吐法治疗。
当温之：应当用热药温化寒饮。
宜四逆汤：适宜选用四逆汤。
诊断意：本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一，记述了一个少阴阳虚外感寒湿之邪的少阴病，寒湿留滞胸膈及胃脘，出现呃逆的案例。其二，呃逆之病，有寒热之别，虚实之分；实者可吐，虚者可清可温。
元阳道人张敏宁
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