关键词:少阴阴虚外感温热,热留腹中,腹泻虚脱。
《伤寒论》第三百一十一条原文:少阴病,下利,咽痛,胸满,心烦,猪肤汤主之。
文意:少阴病:因少阴阴虚引起太阳经外感温热之邪的少阴病。
下利:(温热之邪乘虚而入少阴,途中历经阳明、少阳、太阴三经,消耗各脏腑阴气,温热留滞肠胃之中,导致肠胃功能混乱,因此出现)腹泻的症状。腹泻造成阴液亏耗,阴虚至极将会出现虚阳上越。
咽痛:(少阳阴气也被温热所消耗,且部分温热留滞在少阳,少阳因此郁热,此虚热熏蒸咽喉,导致)咽痛。
胸满:(虚阳上越,充塞胸腔;少阳虚热随经上扰;因此),出现胸满症状。
心烦:(少阴阴虚热化,虚热上达心经;阴液亏耗,虚热上充胸腔;少阳虚热上扰心经;因此),出现心烦症状。
猪肤汤主之:(本病病机的玄机皆在阴虚,阴亏,因此应当用)猪肤汤主治。猪肤,甘寒,滋肾,养阴,清热,富含胶原蛋白;白米粉炒香,有和降止泻作用;白蜜润燥,补虚除烦;且甘能缓痛,三味合用,性味平和,可起补虚润燥,和中止泻,养阴敛阳作用。
猪肤汤方:猪肤一斤
上一味,用水一斗,煮取五升,去渣,加白蜜一升,白粉五合(熬香),和令相得,温分六服。
诊断意:本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一,记述了一个因少阴阴虚外感温热的少阴病,温热乘虚而入少阴,途中历经阳明、少阳、太阴三经,消耗各脏腑阴气,且温热留滞少阳,阳明,太阴各经,出现腹泻、咽痛、胸满、心烦的案例。其二,本病本在阴虚,表在虚热,邪在温热;不可用寒凉之品清热养阴,只能用平和甘润的猪肤汤养阴润燥,和中止泻。
元阳道人张敏宁
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