中医诊断考点总结

康泰wjr图书馆 2019-09-01

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冲刺2019年医师资格考试。

1.太阳中风证是指以风邪为主的外邪侵犯太阳经脉，导致卫强营弱所表现的证候。

2.阳明腑证是指邪热内盛阳明，热灼津液，邪热与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的证候。

3.营分证是指温热病邪内陷心营，导致营阴受损，心神被扰所表现的证候。

4.上焦病证是指温热病邪侵袭上焦肺和心包所表现的证候。主要包括手太阴肺和手厥阴心包经的病变。

5.太阳中风证和太阳伤寒证的鉴别要点是：

太阳中风证为感受风邪，表现出恶风、汗出、脉浮缓的表虚证症状；

太阳伤寒证为感受寒邪，表现出恶寒、无汗、脉浮紧的表实证。

6.阳明腑证的辨证要点：

①本证以阳明热盛，燥屎内结，腑气不通为主要病机。

②以大便秘结、腹胀满硬痛、拒按、舌苔黄厚干燥、脉沉实为辨证依据。

③可兼有身热日晡尤甚、汗出、口渴、舌红苔黄燥等实热证的症状。

7.太阴与阳明病证都具有腹部胀满而痛，其鉴别要点为：

阳明腹满痛而拒按、大便燥结，为里实热证；

太阴腹满痛则时发时止、喜温喜按、下利清谷或便溏，属里虚寒证。

8.厥阴病证的辨证要点：

①本证以上热下寒，厥热胜复为主要病机。

②以四肢厥冷与发热相互演变为辨证依据。

③阳并于上则上热，故可见口渴、气上冲心、心中疼热等症；

阴并于下则下寒，故可见饥不欲食、食则呕吐或吐蛔、四肢厥冷等症状。

9.血分实热证以血分实热内炽，热盛动风、耗血、动血、瘀血内阻为主要病机；血分虚热证以阴虚内热和虚风内动为主要病机。

10.中焦病证是指温热病邪侵犯中焦脾胃所表现的证候。

脾与胃同居中焦，互为表里，阳明主燥，太阴主湿。

若邪从燥化，则导致阳明燥热证；

若邪从湿化，则成为太阴湿热证。

11.六经辨证是东汉末年张机在《素问·热论》的基础上，将伤寒病的传变特点进行了分析、归纳，创立出的一种适用于外感病的辨证方法。伤寒六经辨证以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴来划分外感病的不同发展阶段，是一个概括邪正、阴阳、气血、脏腑、经络、气化等，以及治法、方药在内的综合性的临床辨证论治理论体系，是《伤寒论》中辨证的纲领，不局限于论治外感热病，也适用于某些内伤杂病。

12.少阴病证是指病邪侵入少阴，损及心肾，阳气虚衰，阴血耗伤，导致全身性阴阳衰惫所表现的证候。少阴病为外感病发展过程的后期阶段，病情多属危重。

13.少阴寒化证是指心肾阳气衰微，病邪入内，邪从寒化，阴寒独盛所表现的全身性虚寒证候，为少阴病中较为多见的证候。

临床表现：无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，精神萎靡，下利清谷，小便清长，口不渴或渴欲热饮，欲吐不吐，或食入即吐，舌淡苔白，脉微细，或身热而反不恶寒。

14.少阴热化证是指肾水亏虚，心火独亢，邪从热化，阴虚阳亢所表现的证候。

临床表现：心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，或舌绛少苔，脉细数。

15.卫分证是指温热病邪初袭肺卫，正邪交争于肌表，卫气卫外功能失调，肺失宣降所表现的证候。多见于温热病初起阶段，因肺主气，属卫，外合皮毛，故卫分证常伴有肺经病变。

临床表现：发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，口微渴，咳嗽，或咽喉肿痛，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

16.下焦病证是指温热病邪侵犯下焦，劫伤肝肾之阴，导致虚热内扰和虚风内动的证候，主要是足少阴肾和足厥阴肝经的病变。下焦病证多因温热之邪久羁中焦，或阳明燥热，烁劫下焦肝肾之阴，使真阴不足，肝肾两伤，故常见真阴不足证和阴虚风动证。

真阴不足证的临床表现：身热，颧红，手足心热，口燥咽干，心烦不寐，神倦，舌红绛，脉虚或细数。

17.阴虚风动证的临床表现：手足蠕动或瘛疭，肌肉挛动，肢厥，心中憺憺大动，舌绛少苔，脉虚或细数，甚或时时欲脱。

18.心血虚证：指血液亏虚，心与心神失于濡养，以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现的虚弱证候。

临床表现：心悸，头晕眼花，失眠，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，舌色淡，脉细无力。本证多有久病、失血等病史，以心悸、失眠、多梦与血虚症状共见为辨证的主要依据。