关键词:肺、胃、胆三脏经络瘀热,黄疸。
《伤寒论》第二百六十四条原文:伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。
文意:伤寒瘀热在里:外感病湿热瘀结在里。其一,什么类型的外感病?本病内伤为肺胃气虚湿困,外感风湿热邪。其二,瘀热的含义是什么?瘀,结滞之意,非瘀血也;瘀热,即湿热之邪结滞不通。由于肺胃气虚湿困,引起太阳经外感风湿或湿热,风湿或湿热又乘虚而入肺胃,造成气机不降,瘀热在里。
身必黄:(由于胃气虚弱,湿热结滞,加之少阳一有内伤,湿热必然转移之少阳并阻滞少阳,形成黄疸,因此),身体必然发黄。
麻黄连轺赤小豆汤主之:(此时病机为太阴肺,阳明胃,少阳胆皆被湿热阻滞,这叫瘀热在里,因此必须清宣渗利,表里双解。故用)麻黄连轺赤小豆汤主治。
麻黄赤小豆汤方:麻黄二两(去节)
连轺二两(连翘根)
杏仁四十个(去皮尖)
赤小豆一升
大枣十二枚(劈)
生梓白皮(秋树根白皮)一升(切)
生姜二两(切) 甘草二两(炙)
上八味,以潦水(雨后地面积水)一斗,先煮麻黄,再沸,去上沐,内诸药,煮取三升,去渣,分温三服,半日服尽。
诊断意:本案为仲景案例说教条。其意义有二。记述了一个肺胃胆内伤引起的太阳经外感风湿或湿热,风湿或湿热乘虚而入内伤之脏,并阻滞三脏经络,导致肺气不宣,胃脘胀满,黄疸的案例。其二,三脏同治,即清宣渗利,表里双解。
元阳道人张敏宁
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