关键词:外感病重叠妇科病
《伤寒论》第一百四十九条原文:妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。
文意:妇人中风七八日:成年女性感伤了风邪,已经七八天了。已经到了过经的阶段。
续得寒热:接着出现了胡寒忽热的症状。
发作有时:(寒热),发作有一定的时间规律。
经水适断者:(此时),妇人的月经又突然停止了。表明,血室空虚,内伤在肝脏。
此为热入血室:这也是热邪进入血室。即进入肝脏。
其血必结:(因为肝血不足,又热邪入侵),所以,血液在热邪的煎熬下,必然结滞不通。所以,月经突然停止了。
故使如疟状:(因为少阳结滞不通),因此,便使病家出现像疟疾一样的症状。
小柴胡汤主之;:(此种病),用小柴胡汤主治。由此可见,小柴胡汤既能和解少阳热邪,又能疏通肝血。因为,血结缘于热邪煎熬,所以,热除血自通。经水又来。
诊断意:本案为仲景案例说教条。其意义有二:其一,讲述了一个妇人在月经来潮时,失于保养,感受风邪,有未到正确及时的治疗,病情迁延七八天,外邪乘肝虚之机,进入肝经,热邪又煎熬本已虚弱的肝血,出现经水突·断的案例。其二,此案例,虽然是外感病重叠妇科病,但就病机而言,仍是少阳热结证,所以,其治疗仍用小柴胡汤。
元阳道人张敏宁。
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