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关键词:腔体炎症和脏器肿瘤的诊断标准
《伤寒论》第一百三十二条原文：问曰：“有结胸病，有脏结病，其状如何？”，答曰：“按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也”。“何谓脏结？”，答曰：“如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结，舌上白胎滑者，难治。“
文意：问曰：”有结胸病，有脏结病，其状如何？“：学生问：”有一种病叫结胸病，还有一种病叫脏结病，它们的症状是什么？“。这里必须搞清楚何为结胸？何为脏结？结胸：指水热痰涎等结滞在胸腔或腹腔、体腔的疾病，相当于现代医学提出的胸膜炎，腹膜炎，胆囊炎等疾病；脏结：指脏器出现结块、包块等疾病，相当于现代医学提出的肿瘤、硬化、纤维化等疾病。
答曰：”按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也“：老师回答说：”用手按压结胸部位有疼痛的感觉，寸脉浮，关脉沉，这种病就叫结胸病“。此处，仲景是用胸膜炎的诊断标准作例来回答问题。因为胸膜有炎症，所以按压时疼痛；证属实证，所以寸脉浮；在实证影响下，胃气不足，所以关脉沉。但倘若是腹部结胸，即腹膜炎，则关脉当浮。
”何为脏结？“：（学生又问：）”什么是脏结呢？“。
答曰：”如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结，舌上白胎滑者，难治。“：老师回答说：”症状像结胸病的症状（按压痛），不同的是，病家饮食基本和平常一样，经常不规律的出现下利（腹泻）现象，寸脉浮，关脉小细沉紧，这就叫脏结病，（此种病），如果舌上出现白滑苔的，病情难治。“此处，仲景是用喉癌或食道癌的诊断标准作例来回答问题的。因为喉部或食道处有结块，所以疼痛不适；因为此病未影响脾胃运化，所以饮食如故；毕竟脏器有病，阴阳失平，所以时时下利；因为上焦为实证，所以寸脉浮；因为癌症消耗正气胃气不足，所以关脉小细沉紧。若当舌上出现白滑苔时，反应胃气大虚，病情进入晚期，因而难治。当然，如果病属肝癌，肺癌胃癌，肾癌，膀胱癌，前列腺癌等，脉证又不一样，但疼痛不适总是相同的。
诊断意：本案为仲景案例说教条。其意义有三：其一，提出了腹腔炎症和脏器肿瘤的诊断标准：1，病灶处对应的脉象呈浮像,；2，有疼痛感。；其二，指出了腹腔炎症和脏器肿瘤的鉴别标准：无论何处出现腔体炎症，,都影响饮食，而脏器肿瘤早期则不会影响饮食；其三，胃气存亡是决定肿瘤病能否治疗的根据。
元阳道人张敏宁。
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