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痛风一病，系机体嘌呤代谢紊乱所致的疾病，每因高尿酸血症续发急性痛风性关节炎等，该病呈逐年明显增加之趋势。古人谓其“肥贵人”多罹，诚如《丹溪心法》所云：“肥人肢节痛，多是风湿与痰饮流注经络而痛。”亦即平素嗜肥甘荤腥炽煿者，每致内生湿热，久之煎熬津液为痰，浸淫筋脉，阻遏气血运行，产生关节红肿疼痛。 验案举例 安某，男，52岁，新疆邮政管理局干部。2010年7月16日初诊。 病史：双足外踝红肿疼痛2年，加重1月余，血尿酸521μmol/L。 现症：全身乏力，腰膝酸软，经常大便溏薄，昨日因饮食不慎引起上腹不适，恶心，腹泻5次，为稀便，舌苔薄白，脉细濡。 辨治：证属湿热痰浊下注，筋脉气血阻痹。法宜清利湿热，化浊消痰，舒筋活络，蠲痹定痛。方予五妙散加味。 处方：藿香12g，苍术、黄柏、木瓜、陈皮、五加皮、怀牛膝各10g，防己、威灵仙、萆薢、秦艽各15g，土茯苓60g，薏苡仁、忍冬藤各30g，甘草3g。日1剂，水煎服。 7月23日二诊：服上方后，双外踝肿痛逐日减轻，3天后消失，但下楼时仍感不适，再进4剂，肿痛未作。上方土茯苓减量为30g，加黄芪、白茅根各30g，伸筋草10g，续进18剂，精神佳，疼痛消失后甚为巩固，复检尿酸310.20μmol/L。病愈，停药观察，随访2年，未见复发。 按语 对此病，李老尝投自创经验方“六妙汤”（苍术、黄柏、五加皮、防己、土茯苓、薏苡仁）加减治之。方中藿香、苍术、陈皮和中化浊消痰；苍术、黄柏、五加皮、怀牛膝、防己、土茯苓、薏苡仁清利下焦湿热；木瓜、防己、威灵仙、萆薢、秦艽、忍冬藤，除湿邪蠲热痹，舒筋活络止痛。黄芪补气建脾助运，有增强渗利水湿之功。诸药相须为用，俾湿热痰浊邪气得以清化，筋脉痹滞得通，自然红肿消退，疼痛消失。 俗云：“病家不忌嘴，医生跑断腿。”话丑理确端。如痛风可防可治，李老建议患者忌烟酒、花生、烧烤食物、动物内脏、海味和鱼类等，必不可少。 |
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