(116)卫气营血辨证

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二、卫气营血辨证 
卫气营血证候 
卫分证：
温热病邪侵犯肺卫，卫外功能失调，肺失宣降所表现 的证候。是温热病的初期阶段。 
辨证要点：发热、微恶风寒，舌边尖红，脉浮数。 
气分证：
温热病邪内传脏腑，正盛邪实，阳热亢盛所表现的里 实热证候。根据邪热侵犯肺胃、胸、膈、肠、胆等脏 腑的不同而兼有不同的见症。 
审证要点
发热不恶寒，反恶热，舌红苔黄，脉数有力。根据 兼见症状之特点，再进一步判断何脏何腑受病。 
邪热壅肺，肺失肃降，则见咳喘，胸痛，咯痰黄稠。 
热扰胸隔，心神不宁，则心烦懊恼，坐卧不安。 
热结肠道，腑气不通，则日哺潮热，腹部胀痛拒按。 时有谚语、狂乱，热结旁流，下利稀水，秽臭不堪。 
热郁胆经，则口苦，胁痛，心烦，脉弦数。 

营分证：
温热病邪内陷，劫灼营阴，心神被扰所表现的证候。 
辨证要点：身热夜甚，心烦神昏，舌红绛，脉细数。 
血分证：
温热病邪深入阴血，导致动血、动风、耗阴所表现的 证候。是温热病发展过程中最为深重的阶段。病变主 要累及心、肝肾三脏，临床主要表现为热盛动血、热 盛动风、热盛伤阴三大类型。 
辩证要点：身热夜甚，昏睡，斑疹紫黑，舌质深绎，脉细数。 

卫气营血的传变 
顺传：指病变从卫分开始，依次传入气分、营分、血分。体现 了病邪由表入里、由浅入深，步步深入，病情由轻而重， 由实致虚的传变过程。 
逆传：指邪入卫分后，不经过气分阶段而直接深入营、血分。 此外，尚有发病之初无卫分证，而径见气分证或营分证者； 或卫分证未罢，又兼气分证，而致“卫气同病”者； 气分证尚存，又出现营分证或血分证之“气营两燔”或 “气血两播”等。 

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