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祁营洲医案：中药汤剂治疗牙龈出血
白某，女，36岁，居住北京，于2013年10月31日来诊。 患者自诉说自己近一周来出现牙龈不自主出血，一开始是刷牙时出血，自己并没有在意，但随后的几天，大白天牙龈也会不自觉的出血，于是引起了自己的重视，查了牙科后吃了几天的消炎药，但是效果并不明显，这才又找我寻求中医治疗。 我本人一向反对滥用抗生素，也并不认为很多在西医看来就是炎症的疾病就可以用抗生素，而通过对这个病人详细的诊断之后，更坚定了我的判断，因为我发现该病人一派虚象，舌淡苔稍腻，脉弱。 于是开出处方：党参 15g，炒白术30g，茯苓15g，白芨12g，仙鹤草40g，茜草15g，白薇15g，地骨皮20g，藕节15g，佩兰15g，甘草10g。 五剂水煎服，每日一剂，一日两次，每次200-250ml。 2013年11年5日，二诊。病人告诉我服用五剂药后牙龈出血已经停止，自己也很是高兴，我诊断后判断其虽症状已除但仍有虚象，所以又开出处方予以巩固。 党参12g，炒白术15g，茯苓15g，白芨15g，藕节15g，仙鹤草40g，茜草15g，地骨皮15g，佩兰15g，枳壳12g，桔梗10g，甘草10g。 五剂水煎服，每日一剂，一日两次，每次200-250ml。 随后得到病人反馈，情况良好！ 【按】：中医判断疾病必须要严格按照中医的基础理论进行，现在临床当中总是有一些基础理论不够扎实的中医师或者是一些略懂中医的西医大夫，在运用中医中药时，把一些西医的诊断指标当作圣旨，在西医的理论指导下运用中药，这其实是大错而特错的。 一个非常简单而又明确的例子就是，西医化验之后所判断的炎症，中医大夫是否就应该直接运用具有清热解毒功效的中药来消炎呢？是不是西医说牙龈有炎症了，中医就可以运用黄连这味具有抗炎作用的中药呢？ 我绝对不这么认为！如果是这么运用中药，这根本就不是中医！ 也有些中医师认为只有和国际的指标接轨，只有和现代医学结合，中医才算科学。其实这是自己看不起自己，什么是科学，不是中医不科学，而是现在的科学还没有赶上中医！ 回到本案中来，我在用药中没有用到任何一味具有类似“消炎”作用的药物，反倒两个方子都是偏补的。因为我判断病人气血偏虚，而中医最根本的理论说脾是统血的，如果脾虚则统血功能失常，就会出现出血的症状，对于某些女性患者还可能出现月经淋漓不尽等症状。 于是我在本案的用药时，基本方子就选用了具有健脾益气功能的四君子汤，同时再加上仙鹤草和白芨这两味具有补虚止血功效的药物，最后以防补虚用药可能会生热，于是稍加清热的地骨皮、白薇等药即可。 |
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