【病例】原发性肝癌1例MR影像表现

[病情描述]

女 65岁 主因间断腹胀1月余

[请选择答案]

A、肝癌
B、肝血管瘤
C、肝炎性假瘤
D、肝转移瘤

正确答案是:A、肝癌;

[影像表现]

肝脏S5段可见类圆形异常信号灶，直径约42mm左右，呈稍长T1稍长T2信号，边界清晰，信号欠均匀，周围可见假包膜，增强动脉期病灶不均匀明显强化，门脉及延迟期强化减低。

[诊断思路]

肝癌

肝癌病理学上分为三型：巨块型，直径≥5cm，最多见，占31%-78%；结节型，每个癌结节直径＜5cm，占19%-49%；弥漫型，弥漫小结节分布全肝，占1.5%-10%。影像学检查发现肝实质软组织肿块，肿瘤边缘有假包膜，CT、MRI对比增强多期扫描表现“快显快出”；若同时发现门、肝等静脉内癌栓、上腹部淋巴结肿大以及远处器官转移征象则提示肝细胞癌已属晚期。肝血管瘤增强特点呈“早出晚归”特点；肝硬化结节无肝动脉供血，CT或MRI无明显对比增强表现；炎性假瘤多表现境界欠清，CT对比增强多无“快显快出”强化表现；转移性肝癌一般为多发性病灶，肿块边缘增强，中央多有无增强的坏死区，形成典型的牛眼征，则有助于转移瘤诊断；肝腺瘤多见于口服避孕药女性，表现边缘光滑，密度均匀，肿瘤周围可有低密度环；FNH典型表现中央有癌巢。