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肝癌的概念 名词 | 概念 | 肝癌 | 指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤 | 亚临床肝癌 | 指没有临床症状，但检查出AFP（甲胎蛋白）且确诊者 | 小肝癌 | 单个癌结节直径<3cm，或相邻两个癌结节直径之和<3cm | 大肝癌 | 5cm<癌肿直径≤10cm | 巨快性肝癌 | 直径＞10cm的肝癌 |
原发性肝癌常考的实验室检查 实验室检查 | 依据 | AFP检验 | AFP-L1来源于慢性活动性肝炎和肝硬化：AFP-L2来源于孕妇和新生儿；AFP-L3对肝癌诊断的敏感性(96.9%)和特异性(92%)均较高 | 超声显像 | 显示直径为2cm以上的肿瘤。经肝动脉导管注入二氧化碳徽泡后再行超声检查对小于lcm的病灶检出率高达67% | CT | 显示直径为2cm以上的肿瘤。结合静脉注射碘剂进行扫描对小于lcm的病灶检出率高达80% | MRI | 对肿瘤与肝内血管的关系显示更佳。对于瘤和瘤栓的显示有重要价值。对肝癌与良性病变的鉴别优 于CT | 肝动脉造影 | 可显示0.5一1．Ocm的微小肿瘤，有刨伤性，一般不首选 | 肝穿刺活体组织检查 | 在超声和CT引导下用细针进行，并发症是出血，可造成癌肿破裂 |
中晚期肝癌临床主要表现 症状与体征 | 特点 | 肝区疼痛 | 多呈持续性胀痛或钝痛，由于肝包膜被牵托所致：当肝表面癌结节破裂时町突发剧痛，如出血量大，则引起晕厥和休克 | 进行性肝肿大 | 质地坚硬，凹凸不平，肝区可有吹风样血管杂音 | 黄疸 | 多见于肝癌晚期，因肝细胞坏死、癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管、瘤栓或血块脱落引起胆道梗阻所致 | 肝硬化征象 | 睥肿大、唆水、静脉侧支循环形成的表现 | 恶性肿瘤的全身表现 | 可有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等，少数患者口出现伴癌综合征，以自发性低血糖，红细胞增多症较常见 | 转移灶症状 | 当发生肝癌转移时受纂脏器可出现相应症状 | 伴癌综合征 | 指机体在肝癌组织自身所产生的舁位激素或某些活性物质影响下而出现的一组特殊症状，可与临床 表现同时存在，也可先行出现一以自发性低血糖、红细胞增多症为常见 |
特别提示：缺乏症状亚临床，病到中晚有症状。肝区疼痛食欲减，消瘦肝大恶病质，黄疸出现已晚期。
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