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1、慢性肾脏病怎么分期？ 根据肾功能情况，可以把慢性肾脏病的分成五期：肾小球滤过率在90ml/min/1.73m2（即≥90个单位）以上，叫慢性肾脏病一期；二期是肾小球滤过率在89~60个单位；三期肾小球滤过率是59~30个单位；四期肾小球滤过率是29~15个单位；肾小球滤过滤低于15个单位是慢性肾脏病五期，这就是我们常说的尿毒症期，这一期病人主要治疗方法是腹膜透析或者血液透析等肾脏替代疗法。
、哪些因素会导致肾病逐渐发展成为尿毒症呢？ ①、出现了蛋白尿，24h尿蛋白超过1克。②、高血压，这类患者肾功能容易恶化。③、发病时肾功能就不好的患者，血肌酐升高，这也预示着肾病会恶化。 ④、在各种肾病中，糖尿病肾病、多囊肾、急进性肾炎、淀粉样变性肾病，以及膜增生性肾小球肾炎，这些预后都不是很好，都容易出现肾功能坏转。 3、肾功能损坏最快的是哪种肾病？ 不同的肾病，肾功能受损的速度是不一样的。 ①、最严重的肾病是：局灶节段性肾小球硬化症，如果有肾病综合征（出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等）的表现，肾功能损伤速度最快，若不治疗，六、七年后就会发展成尿毒症。 ②、病情恶化较快的是：膜增生性肾小球肾炎，目前还没有有效的治疗方法，大概十年后就会发展成尿毒症。 ③、IGA肾病，有30%的IGA肾病发展成尿毒症，大概需要20年。 4、哪种肾病，肾功能损坏较慢？ ①、膜性肾病：发展缓慢，表现为肾病综合征的患者中30%在20多年后发展为尿毒症。 ②、糖尿病肾病：20%~40%的糖尿病患者会出现糖尿病肾病，一般在患病20年以后，出现明显的蛋白尿。一旦出现蛋白尿，就说明肾功能损伤较快了，大概五年后就会形成尿毒症。 ③、多囊肾：病情发展较为缓慢，一般发病十多年后，肾功能才开始出现缓慢的损伤。而当患者血肌酐升高时，就预示着病情会急剧恶化了，平均每年肾小球滤过率下降3~4ml，大概十年左右会形成尿毒症。 5、慢性肾脏病的治疗原则 肾病强调多方面的综合治疗，主要分为五个方面： ①、劳累会加重病情：患者确诊为慢性肾脏病不要太悲观，不要有太大压力，保持乐观的心态；也不要太劳累，因为劳累会加重肾脏病进展。 ②、少吃盐：要少吃盐，盐吃多了容易诱发高血压，加重蛋白尿。慢性肾脏病患者每天盐摄入量不要超过6克，比如炒菜时盐少放一半，别放味精，菜快熟的时候再放，平时别吃咸菜等等。 ③、限制蛋白摄入：还要适当限制蛋白质的摄入，吃太多蛋白会增加肾脏负担，不要暴饮暴食。如果肌酐清除率低于50毫升/分，肾功能不好了，更要严格限制蛋白质的摄入，每天每公斤体重不超过0.6克。 ④、降血压：积极控制血压是保护肾脏很重要的方法。选择适合的降压药，特别是具有保护肾脏作用的、非血压依赖的药物，比如ACEI类的药物，贝那普利，ARB类的药物，缬沙坦、氯沙坦钾等。 ⑤、免疫抑制治疗：比如使用激素，环磷酰胺、霉酚酸酯等免疫抑制剂，一定要在医生的指导下使用。 ⑥、透析和移植：慢性肾脏病发展到终末期，即慢性肾脏病五期，出现尿毒症，这个时刻需要做肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析，有供体有条件的还可以做肾移植。 6、哪些肾脏病能治愈？ 有些肾脏病是可以治愈的，主要有以下几类： ①、急性肾炎：急性感染后发生的肾小球肾炎，又叫急性肾炎，常见原因是链球菌感染，患病后1~3周出现浮肿、高血压、蛋白尿、血尿，大概2~4周逐渐好转，一般90%的患者一年后能痊愈，所以确诊是急性肾炎不要害怕。 ②、急性肾小管坏死：将发生急性肾衰竭，主要症状表现是没尿，但50%以上的急性肾小管坏死患者通过正规治疗，肾功能可以完全恢复正常。 ③、药物引起的肾炎：药物引起的过敏性间质性肾炎，及时停药给予激素治疗，绝大多数患者肾功能可以恢复正常，不会有后遗症。 ④、肾小球微小病变：此类是年轻人出现肾病综合征的常见原因，突然发病，但是对激素治疗比较敏感，90%的患者经过激素治疗都可以完全缓解，尿蛋白转阴。 ⑤、膜性肾病：膜性肾病是原发性肾小球疾病的常见疾病，仅次于IGA肾病处于第二位，而且近年来发病率有增加的趋势。 据统计，将近40%的原发性肾小球疾病都是膜性肾病导致的，其中20%~30%不用治疗也能好转；那些没有恢复的患者，使用免疫抑制剂后，其中将近20%的患者可以缓解，尿蛋白转阴，部分膜性肾病可以达到痊愈。 ⑥、汞中毒：常见原因是使用不合格的化妆品导致的汞中毒，造成肾脏的损害，这类患者一味追求美白，美容后出现浮肿、肾病综合征等表现，血汞、尿汞也超标，及时做驱汞治疗后，绝大多数可以尿蛋白转阴，不遗留后遗症。 ⑦、妊娠相关的肾脏疾病：这也是可以痊愈的，比如怀孕时出现蛋白尿、高血压，孩子出生后呢，这些症状就会消失了。 总之，得了这些肾脏疾病，要有信心战胜它。
、哪些肾脏病能够长期控制？ ①、高血压引起的肾损害：如果是良性高血压引起的，一般控制好血压，病情能够长期稳定；即使是恶性高血压引起的肾脏损害，控制血压，肾功能也能得到好转、长期稳定，所以控制血压是很关键的。 ②、糖尿病肾病：糖尿病肾病是引起尿毒症，导致患者接受血液透析的排名第二的原因，这类肾病一定要早发现、早治疗，如果说已经有蛋白尿但肾功能还正常的时候，这时候及时治疗，甚至能够阻止疾病进展。 ③、肥胖相关性的肾病：如果控制体重，再使用一些降压药减少尿蛋白排泄，患者的病情还是能够得到好转的。 ④、抗肾小球基底膜病：患者体内有抗肾小球的抗体，这些抗体就会逐渐破坏肾脏，治疗这类疾病还是强调要早发现。 如果肾功能还不是很差、尿量还正常的时候，经过及时的血浆置换治疗把抗体清除掉，疾病可以得到有效控制，而且这个病有一个好处就是不复发，可以长期稳定，这也是能够得到控制的疾病。 ⑤、ANCA相关性血管炎：患者会出现肺肾损害、咯血、肾衰竭，如果及时确诊还是能够控制的。 ⑥、狼疮性肾炎、IGA肾病、乙肝相关：经过及时治疗，能够得到比较好的控制，其次是膜性肾病、IGA肾病、乙肝相关性肾炎，大多数患者经过合理的药物治疗也能够得到有效控制。 8、有没有一种治疗方式可以使尿蛋白、尿素氮、血肌酐快速下降？ 我可以肯定地回答大家，有的肾病可以自然恢复，比如：急性肾衰竭，度过了少尿期就可以恢复了，不需要药物治疗； 还有一种疾病是：肾小球微小病变，使用激素一周之后尿量增加，两周尿蛋白转阴，这是通过药物治疗恢复的，不会很快。 有些单位宣传说通过治疗很快就可以把肾脏病逆转，这个可能有夸大的效果，大家不要轻易相信，遇见这样的情况，要到正规三甲医院找肾内科医生进行咨询。 9、受损的肾脏细胞可以重生吗，能否停止受损？ 肾脏中只有肾小管上皮细胞这一种可以再生，其它的不能再生。因此肾小管坏死引起的肾病是可以痊愈的，其它种类的肾细胞损伤病情可以缓解，但是受损细胞不能再生。 绝大多数的慢性肾炎是不能够治愈的，这是一类慢性疾病，最好的结果是通过用药保持病情长期稳定。但是，如果表现是肾小球微小病变还是有一部分可以治愈的，膜性肾病也有部分患者可以治愈。 |
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