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01 1型糖尿病患者运动管理的共识声明 解读专家：东南大学附属中大医院内分泌科 刘莉莉 孙子林 运动有助降低1型糖尿病（T1DM）患者心血管疾病风险，改善血糖，降低血脂，尽量少地使用胰岛素。但现实是，因畏惧运动所致低血糖、血糖波动增加及缺乏相关运动管理知识，T1DM患者运动参与相对2型糖尿病（T2DM）患者来说明显不足，运动管理仍是临床上棘手的难题。由加拿大约克大学里德尔（Riddell）教授领导的国际团队于今年在《柳叶刀》（Lancet）杂志发表了针对1型糖尿病患者运动管理的共识声明，我们邀请东南大学附属中大医院内分泌科、东南大学糖尿病研究所刘莉莉、孙子林教授结合中国糖尿病运动管理现状进行解读。  02 ADA以患者为中心的心理社会医护立场声明 解读专家：解放军306医院内分泌科 韩燕菲 刘彦君 由于糖尿病病程长，患者体能降低，容易引起多种并发症，对身体的多个系统造成损害，需要长期坚持治疗，并且由于复杂繁琐的治疗方式，会给患者带来巨大的心理压力，比如抑郁、焦虑、烦躁、恐惧等，因此糖尿病已经是一种危害较大的全身心疾病，糖尿病的社会心理医护对其治疗至关重要。 为了获得最佳的医疗效果，2016年ADA 提出了“以患者为中心的心理社会医护立场声明”，提供了以证据为基础的心理社会健康评估和照护推荐，主要从3个不同的方面进行阐述。  03 ADA 2017视网膜病变立场声明 解读专家：北京同仁医院眼科 孙艺梦 王文宣 马凯 2002 年，ADA首次发布糖尿病视网膜病变立场声明，时隔15年，ADA于2017 年发布了对2002年声明的更新意见，本次更新源于在这些年中与糖尿病和糖尿病视网膜病变相关的方方面面都发生了不同程度的变化。 首先，在世界范围内，糖尿病（尤其是2型糖尿病）发病率和患病人数持续增高，以中国为例，2000年前后，糖尿病患病人数2000万左右，2013年达到了9800万，而全球患病人数达到了3.82亿，更近的研究表明，在不久的将来，这一数字可能达到5亿。而糖尿病视网膜病变更是从当初所说的发达国家工作年龄人群（20～74岁）不可逆盲的主要原因变成了首要原因，中国作为一个发展中国家，却成为这一年龄段糖尿病患者人数最多的国家。 其次，无论是从内科角度探讨糖尿病控制水平以及血压、血脂等相关危险因素与糖尿病视网膜病变发生、进展的相互关系的认识，还是眼科领域内随着光学相干断层成像（OCT）、免散瞳广角眼底成像系统等辅助检查技术的发展、抗新生血管药物玻璃体腔注射等新兴治疗技术的使用，都使糖尿病视网膜病变的眼科监测和治疗发生了一定变化。本文将对这两版声明进行对比，并结合美、中两国的眼科学会相应糖尿病视网膜病变诊疗指南，对这些变化产生的原因和可能产生的影响进行初步分析。  04 ADA 2017糖尿病神经病立场声明 解读专家：解放军306医院 许樟荣 糖尿病神经病发病率高，在糖尿病慢性并发症发病率最高，而且发病早，甚至糖尿病前期患者即可发生糖尿病神经病。糖尿病神经病表现多种多样，轻者无症状，重者非常痛苦，常累及全身多个系统，但在治疗上非常困难，没有特效的治疗方法。因此，糖尿病神经病既给患者带来了痛苦，也给医生带来了困扰。 近期，美国糖尿病学会发布了《糖尿病神经病的立场声明》，基于该声明的发布，为了让临床医生及广大糖尿病患者对糖尿病神经病管理有全面及正确的认识，本报特邀解放军第306医院许樟荣教授进行了讲解，敬请收听讲解音频（后附重点内容文字）。 |
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