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扁桃体肿大的原因，应该主要是以下原因：一是初始感邪生炎症，而红肿热痛，反复生炎症，局部由红肿充血转为慢性淤血状态，从而西医诊断的扁桃体炎转为扁桃体肿大，此时用药也当由清热消炎为主，逐渐演变为活血化瘀、化痰软坚散结、破血消癥、祛风化痰通络为主。二是为何容易反复感染？其中原因又有以下几方面，首先是不注意衣着避盖，容易感邪生炎，其次是正气不足，抗邪免疫能力太弱，每在天气变代，淫邪流行时则易感邪，又因邪气顺势乘弱，而袭扰正气虚郁之病位--此人之咽喉扁桃体。因此，治疗扁桃体肿大还要考虑扶助正气(气津)，可用玉屏风之义合玄参等，以减少感染，并有利其康复；同时终究有炎症的因素存在，故当用清热解毒兼有散结消肿之用药，如连翘、蒲公英、夏枯草等。还有肿瘤增生类疾病，并非是单纯病灶局部的郁积，但是又为何在局部形成肿大增生病灶，一是局部炎症反复发作所致，再就是局灶局部排毒系统不通畅，局部邪毒易蓄积生炎症，反复病变郁积加重，致使增生肿大，或是排毒系统其中的静脉郁积，出现内部炎症充血，而远端又都滞不畅，日久则形成的曲张的静脉团，也是增肿大类病变的常见病理现象。故当用前述之活血、化痰、软坚、通络药治之。 治疗本病，还要遵从整体观念中的气机升降理念去用药，该类患者为何在人体之上部发生郁积增生，必定是气血通降不顺，当取升降散、下气汤、防风通圣等方剂用药思路，辨证选用疏利肝胆、和胃通腑、利水渗湿等开窍通腑排毒之药，与前面之活血化痰等消内郁药相合，以求更好排毒消积。 引经药是中医组方中不可或缺之药，只是常为君臣药兼顾，而不一定专门再加之，上述诸药在引药入咽喉至扁桃体方面欠缺，当单独加用，如桔梗、牛蒡子、山豆根、蝉衣、升麻、射干、马勃、白芥子等。 最后，因为我信奉“温易于通，温宜于补”的用药理念，故常与前述清热解毒药并用于一方，形成寒热并用之方。 以上就是我对扁桃体肿大的病理认识和用药思路，供参考。 |
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