|
胎儿宫内发育迟缓（intrauterine growth retardation, IUGR）是指胎儿出生体重低于正常同孕龄胎儿体重的第10百分位数或低于2个标准差，或足月胎儿体重小于2500g。可分为均称型IUGR和不均称型IUGR。前者发生在妊娠早期，又称内因性IUGR，细胞增生能力低，细胞数目减少，胎儿的所有器官均受影响，呈匀称性，多为胎儿先天畸形的表现之一，预后不良。后者发生在妊娠中、晚期，又称外因性IUGR，细胞数目正常，细胞体积减小，胎儿发育不均称，多源于因母体疾病或胎盘功能低下导致的营养不良。 超声测量能较准确地判断胎儿大小，测量参数多选用胎儿双顶径、头围、胸径、腹径和股骨长度，在核实孕龄后，测值低于同孕龄胎儿正常值的第10百分位数或低于两个标准差则可考虑胎儿宫内发育迟缓。 1．胎儿双顶径（BPD）：胎儿头颅骨是骨性指标，重复测量误差小，且其增长与胎龄紧密相关，因此BPD测量是妊娠13周后、33周前判断IUGR的常用方法。在妊娠36周前，BPD每周增长应大于2mm，连续2次测量BPD增长速度均低于2mm/周时，也可考虑宫内发育迟缓。利用BPD增长曲线可判断IUGR的类型，如连续测量曲线均低于第10百分位数者为均称型IUGR；如妊娠早期正常，中晚期降至第10百分位数以下者为非均称型IUGR。 2．胎儿头围与腹围比值（HC/AC）：腹围反映胎儿肝脏体积和腹部脂肪的多少。妊娠36周前胎儿头围较腹围大，妊娠36周后则相反。非均称型IUGR大多头围大于腹围，均称型的HC/AC则基本不变，据此可判断IUGR的类型。 3．股骨长度（FL）：FL与胎儿身高和体重有密切的关系。妊娠30周以前平均每周增长2mm，36周后则平均每周增长1mm，IUGR时则增长速度减低。 4．FL/AC×100 ：正常值为22±2，如大于24则为非均称型IUGR。 5．频谱多普勒表现：胎儿脐动脉、降主动脉的收缩期峰值血流速度与舒张末期流速之比S/D和阻力指数RI值明显增高；舒张末期血流速度波形消失或倒置。 注意：超声检查对IUGR的诊断和指导临床治疗有较大的意义，但是在判断时不能仅根据一次测量的结果，至少应动态观察2～3周后才下结论。 |
|
|
