孕妇慎防皮肤病□文／张宝华  皮肤病是生活中最常见的疾病之一，各个年龄段、各类人群都会发生，孕妇更容易出现皮肤问题。 妇女在妊娠期间，由于身体内分泌的改变和胎儿生长发育的需要，母体会发生一系列适应性变化。在这个过程中，孕妇很容易发生一些皮肤病。孕期皮肤病会影响孕妇的健康，轻者可令患者瘙痒不止，寝食难安，重者还可危及胎儿发育，甚至可造成婴儿胎死腹中。因此，孕妇一定要慎防皮肤病，确保母婴健康。 妊娠期常见的皮肤病，传统的疾病分类有妊娠疱疹、妊娠多形红斑、妊娠期天疱疹、妊娠期结节性红斑、妊娠期瘙痒性毛囊炎、妊娠期多形疹、妊娠痒疹、妊娠丘疹性皮炎、妊娠瘙痒症、环形痒疹等。由于对其病因和病理缺乏深入了解，传统分类存在着重叠现象，因此，有人(1989年)建议将妊娠期特有皮肤病分为三类：①妊娠疱疹；②妊娠瘙痒症，又称肝内胆汁淤积症；③妊娠期多形疹，包括妊娠多形红斑、妊娠期瘙痒性毛囊炎、环形痒疹、妊娠早期瘙痒及迟发瘙痒、妊娠丘疹性皮炎等。 妊娠疱疹通常发生于妊娠3～6个月时。开始时有全身不适、发热、皮肤瘙痒、夜间尤甚等症状，数天后可出现红斑、丘疹、水泡等损害，往往聚集成群，呈环状排列。搔抓后常有表皮剥脱及泡破后血痂等继发性改变，愈后留下色素沉着。在妊娠中期，病情往往反复减轻或加重，有时可伴有蛋白尿和血尿。一般在分娩前后皮疹开始消退，有时直到月经再来时才痊愈，遗有暂时性色素沉着。但下次妊娠仍会再发。此病对母亲一般无危险，但死胎、婴儿先天性异常和新生儿死亡率可高达50%，应及时求医治疗，予以控制。 妊娠瘙痒症又叫妊娠期肝内胆汁淤积症，顾名思义，发生此病时胆汁不能正常地排出体外，而是淤积在身体某些部位，刺激神经末梢，引起痒感。妊娠瘙痒症对胎儿有严重的潜在危险。胆汁可以淤积在胎盘，使胎盘的绒毛间隙变窄，胎盘血流量减少，准妈妈与胎儿之间的物质交换和氧的供应受到影响，引发早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫甚至胎儿死亡。孕期出现皮肤瘙痒时，如果同时存在下列情况之一，可能为妊娠瘙痒症，必须及时就医确诊。（1）瘙痒持续3天以上，在没有治疗的情况下，妊娠期瘙痒症通常将持续到分娩。所以，当瘙痒持续3天仍没有消失时，必须去医院检查确诊。（2）瘙痒处没有皮肤损害的症状。皮肤病一般局部会有小疹子等皮损，而妊娠期瘙痒症没有。（3）角膜有轻微的黄染，或者小便有点黄，妊娠期瘙痒症引起肝功能轻微损害，产生黄疸。不过一般黄疸的程度很轻，所以不容易觉察。此外，上次怀孕的过程中发生了皮肤瘙痒，然后不明原因地胎死腹中，再次怀孕时复发概率很大。此病有一定的家族遗传倾向，准妈妈的母亲怀孕时也曾发生过持续的皮肤瘙痒。 妊娠多形疹是一种仅与妊娠有关的特异性炎症性皮肤病，是最常见的良性、自限性、发疹性皮肤病。通常好发于初产妇的孕晚期，尤其是双胎者；也有少数发生于产后1周。孕中期比较少见，经产妇罕见。发生时间可从妊娠17周至产后1周，平均在妊娠36周，病程为1～16周，但皮疹极期不超过1周。皮疹开始为荨麻疹样丘疹，常与妊娠纹有关，但皮疹形态有很大变化，除丘疹外，40%病例出现丘疱疹，20%病例有靶形损害，18%的病例有环形和多环形风团，70%的病例皮损融合成片，分布广泛；随着皮疹的缓解，88%的病例出现细鳞屑和结痂，类似于湿疹。皮疹常起始于下腹部妊娠纹及其周围，但脐周皮肤常相对不受累。股部、手臂伸侧是另一好发部位，头皮、面部、掌跖极少受累。最常见的症状为皮肤瘙痒，甚至剧痒，常导致睡眠障碍，有少数患者可有疼痛感。由于妊娠多形疹为自限性疾病，并无严重后遗症，因而仅需对症治疗，局部应用温和的皮质类固醇霜剂可适当减轻瘙痒。一般到产后一周就会慢慢缓解，与正常人无显著差异。 谨慎预防皮肤病的发生，孕妇在日常生活中要注意以下几点。 1.在妊娠期一定要注意自己的清洁卫生，做到勤洗澡、勤换衣。保持皮肤表面干净，冬天洗澡后可适当涂些润肤露。注意避免化学品刺激、不良卫生习惯如穿着不透气的化纤内衣等。洗澡时最好是淋浴而不是盆浴。 2.注意营养的全面摄入，均衡饮食，规律作息，消除压力，心情舒畅。 3.一旦发现自己患有皮肤病，应立即到医院检查治疗，切不可盲目自治。  |
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