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临床上遇到患者病情突变，危险随时来临，这时紧急手术救治成为最佳选项。然而，患者及其家属并不以为然，有的不配合治疗甚至拒绝手术，以至于出现“病人不急医生急”的情况。面对患者的“无知无畏”，或者有其他隐情，作为医者，为了取得患者的信任和配合，良好的沟通能力此刻显得尤为重要。在我们医院，就有一成功案例：资深的医生把话说到患者心坎里，最终扭转局面。 患者王小姐，未婚25岁，因宫外孕要求保守治疗，被收住院。第二天晚上，患者突然下腹疼痛难忍，发生宫外孕破裂，只有进行急症手术。经问诊，她有阑尾炎手术史。值班的医生护士一边做着术前准备，一边通知手术室迎接手术。因患者禁食时间不到，需要插胃管吸出胃内容物。陪护患者的是她的姐姐和男友，他们积极配合处置，并果断签订了手术知情同意书。可当值班的李医生向患者告知病情变化及处置方案时，患者本人一口回绝插胃管，并拒绝在腰麻下手术。 年轻的李医生并没有放弃，仍苦口婆心地劝说：“如果不及时手术，出血会继续增多，还可能危及生命。”但患者决绝地回应道：“可以等禁食时间到了再上全麻手术，就是死了也不插胃管。”患者的男友一听，可吓坏了，立马给她跪下来，哭着求她：“都是我不好，你可以打我骂我，求求你大小姐，别任性好吗？”但患者紧闭双眼，根本听不进男友的话，还吼他“滚”。 手足无措的男友拉着李医生求她想办法，急得差点都给医生跪下了。这时麻醉师卢主任赶到病床前，刚要开口劝说，患者就下了逐客令——“你走吧”。语气虽然客气了不少，但患者依然闭着眼，苍白的面孔没有表情。 听班的宋医生得知情况后过来了，他没有急着劝说患者，而是示意患者姐姐从病房出来，把她单独叫到一边了解情况。还没等宋医生开口，姐姐就悄悄说：“妹妹上次手术不是阑尾炎，而是宫外孕，为瞒着她现男友有意这样说的。前几年，还不认识这个男人，在外地偷着做的手术。当时就经历了插胃管，可遭罪了，可能是吓怕了……”从家属那里找到了患者拒绝插胃管的原因，也明白了患者的担心，宋医生向患者姐姐强调，会照顾到她们的顾虑，能替她们保守秘密的。 姐姐放心地回到病房，宋医生趁机把患者的男友叫出，以便给姐姐单独向妹妹说明情况的时间，同时也是为了酝酿怎样和患者下一步的沟通。 宋医生先和卢麻醉师商量插胃管的事，卢麻醉师表示：患者是饱胃，全麻很危险，还是建议腰麻，考虑到患者情况特殊，腰麻可以不插胃管。做到心中有数后，宋医生走到患者床旁，“及时手术的重要性我不再和你啰嗦了，我只是想告诉你，一侧输卵管宫外孕手术后，只要另一侧完好，仍可以正常怀孕。你现在破裂时间短，出血量还不很多，生殖器官受缺血影响还不大，但时间长了就难保证另一侧不受影响了。我知道你有插胃管痛苦经历，理解你的排斥心理。我和麻醉师商量过了，可以不插胃管进行腰麻，他技术极棒，脾气又好，我们本院的工作人员有做手术的都找他麻醉。你还有什么顾虑和要求，说出来，我们想办法满足你。” 听了宋医生一席话后，患者睁开眼，问道：“我还是怕麻醉疼，能否让男友陪着进去？”成人由家属陪着麻醉，没有先例啊！但宋医生一口答应了：“可以，我们马上去手术室。手术室护士早做好准备等着接你手术了。”宋医生怕患者再因犹豫拖延时间，一边马上行动起来，一边请示总值班，要求总值班协调手术室，让家属换上参观衣陪同，为这个“死都不怕”的患者一路开绿灯。 麻醉顺利，手术成功，整个医疗护理团队配合紧凑，并充分保护好患者的隐私。手术结束了，患者及其家属都表示满意。患者男友在陪护期间，还充当业余劝说员，看着病房又来了急症手术的患者，热情地劝说道：千万别犹豫，听医生的，相信医生，医生是真替患者着想的…… 看来，一个擅于沟通的医生，还需要懂点读心术啊。
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