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作为一名外科医生，在和患者及家属进行术前谈话的时候，经常会被问到一个问题，那就是： “大夫，这个手术需要做多长时间？” 当医生向他们逐一交待手术可能出现的各种风险的时候，很多患者及家属念念不忘的仍然是这个问题。究其原因，可能是医学知识较强的专业性，让患者及家属难以真正完全理解医生所说的话，而手术时间就成了他们用来衡量这个手术大小、难度及风险的一个最重要的指标。 //////////////////////  好的，既然大家这么关心这个问题，那么陈炜医生便给大家科普一下： 手术到底需要做多久？ 手术室对于非专业人士来说一定是很神秘的，现在就给大家讲一讲手术室里的事情。 1、建立静脉通道 患者被推入手术室，首先会进入麻醉准备间，由护士来建立静脉通道，俗称“扎液”。手术室输液用的是套管针，比较粗，有利于液体快速输入。留置在血管内的是软管，所以不影响患者活动。扎液部位不能影响手术操作，选取血管一般会避开关节，如果是双上肢都要手术，则会选择足部血管。因为套管针粗，所以扎液难度也要大于病房内输液的小针。当然，手术室护士扎液的水平也是很高的，绝大多数患者都会很顺利搞定，几分钟即可完成。但也会有少数患者的血管实在不好，就可能需要较长时间，甚至还会更换护士来操作。 2、麻醉 麻醉师做好麻醉前各项准备工作。准备麻醉药品，连接监护设备。麻醉师就可以开始麻醉了。骨科手术的麻醉方式主要包括腰麻、硬膜外麻醉、臂丛神经阻滞、静脉全麻、静吸复合全麻等，有时麻醉师也会联合应用。不同的麻醉方式起效时间也不同，这也和患者的体质有一定关系。比方说，硬膜外麻醉和臂丛神经阻滞相对需要较长的起效时间，甚至在刀碰皮的时候仍然还会有些痛感，这时候也需要一定的等待时间。有时一些偏胖的、腰椎不好的或者曾多次麻醉过的患者，对麻醉师也会有一定的挑战性，麻醉操作难度增加，这时麻醉也可能会成为一个“限速步骤”。麻醉师常说：“手术有大小，麻醉无大小”。再小的手术，麻醉的准备步骤和操作程序也不能打折扣。 3、消毒铺单（清创） 麻醉满意后，手术医生开始登场。对于无菌程度要求高的手术或者有开放创面的患者，首先还要认真刷洗患区、患肢。然后医生开始刷手、消毒术区、按要求严格铺无菌巾单，穿手术衣上台并完成手术前的准备工作，比如：观察麻醉效果、连接电刀及吸引器等术中需要的设备、上止血带、检查手术器械等等。 4、手术 从刀碰皮到缝合关闭手术切口，完成包扎。不同大小手术的时间当然会是一个很大的区间。特别提醒大家注意的是，有些大夫术前告知您的手术时间就只包括这段时间呦！手术顺利的话，一般会和大夫预想的手术时间相差不大，但也可能会因为术中具体情况的变化、术式的更改和某些不可预知的问题而出现较大的出入。比方说骨科取内固定手术，会被定义为小手术，但是如果因某些原因出现取出困难的情况，也许一个小时的手术就会做上几个小时。术中一旦出现特殊情况，大夫也会及时地和患者家属进行必要的沟通。 5、麻醉苏醒阶段 这个阶段家属有时已经能在病房看到您的主刀大夫了，因为手术已经结束，但是这时候患者却还不一定能出手术室呢，您还要耐心的等待。因为不同麻醉的患者这时候的状态也是不一样的。如果是局部麻醉，那么麻醉师看到患者的生命体征平稳，拔除麻醉的一些置管，患者就可以很快出手术室了。但如果是全麻，则还有一段时间的苏醒过程，这个过程时间可不一定。因为用药种类不同、剂量不同，患者对麻醉药物的代谢时间也有个体差异。当然麻醉师有时会在安全的前提下使出一些手段干预一下，促醒患者。另外，这个时候还要通知病房护士提前准备好全麻术后必要的监护设备和氧气、吸痰装置等等。一切就绪以后，才能送患者返回病房。 以上就是一个完整的手术流程。可以看到，几乎每一个阶段都可能会有变化，所以术前当您问到医生手术时间问题的时候，医生告诉您的也只能是手术顺利情况下一个大概的时间范围，只能是个参考，一切还要看手术中的具体状况。总之，医生要做的是尽最大努力安全成功地为患者完成手术，不会也绝不能只图“快”。 也许您会有一点点失望，说了这么多，还是无法告知准确的手术时间呀！但是相信您已经了解了手术室的这套流程，也许在等待手术的过程中就不会那么着急了！各位家属朋友要做的就是相信您的医生，耐心的等待患者安返病房，剩下的事情就交给您的医生护士来办吧！ |
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