患者，男，69岁，1980年11月22日初诊。咳喘10余年，逢冬即发，近2周来受凉后咳嗽，气喘加重，咽中痰鸣，咯痰不利，痰色由白转黄，胸胁胀满，咳时引痛，舌淡，苔黄，脉细滑数。曾用抗生素输液不效。胸片示：两肺纹理增粗，透亮度增加。诊断为慢性支气管炎合并肺气肿。王老辨证为宿痰之体复感风寒，化热郁肺。治宜清热化痰、宣肺利气。 方以加减桑白皮汤：桑白皮10g，黄苓10g，川贝母10g，知母10g，瓜蒌10g，桔梗10g，前胡10g，金银花15g，甘草6g。每日1剂，水煎服。4剂后，舌苔退大半，咯痰爽，色微黄，胸胁胀闷减轻，口干咽燥。原方加沙参10g、麦冬10g。继服6剂，诸症渐缓，但见语言声低，疲倦无力，食少纳差，喘息时断时续，咳嗽伴小便自遗，舌淡，苔薄，脉细弱，此乃肺气虚弱，肾气不固，投六君子汤合参蛤散1个月以收功。 按：肺为气之主，肾为气之根，肺主呼气，肾主纳气，肺肾健则气盛，肺肾衰则气衰。本案患者年迈，阴气内亏，肺肾俱虚，固本之法，无疑金水两治，然风热外袭，搏于皮毛，荣卫受邪，故发卫分之证；邪郁化热，肺受熏灼，清肃之令不行，水津四布失度，气液煎耗，痰热壅肺，此标急于本也。急则治其标，安有不清其热、不化其痰而坐视肺受邪侵之理乎。 |
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