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咳喘10余年,到冬天就发作,用桑白皮汤居然痊愈了!

2017-06-07  wthu

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患者,男,69岁,1980年11月22日初诊。咳喘10余年,逢冬即发,近2周来受凉后咳嗽,气喘加重,咽中痰鸣,咯痰不利,痰色由白转黄,胸胁胀满,咳时引痛,舌淡,苔黄,脉细滑数。曾用抗生素输液不效。胸片示:两肺纹理增粗,透亮度增加。诊断为慢性支气管炎合并肺气肿。王老辨证为宿痰之体复感风寒,化热郁肺。治宜清热化痰、宣肺利气。

咳喘10余年,到冬天就发作,用桑白皮汤居然痊愈了!

方以加减桑白皮汤:桑白皮10g,黄苓10g,川贝母10g,知母10g,瓜蒌10g,桔梗10g,前胡10g,金银花15g,甘草6g。每日1剂,水煎服。4剂后,舌苔退大半,咯痰爽,色微黄,胸胁胀闷减轻,口干咽燥。原方加沙参10g、麦冬10g。继服6剂,诸症渐缓,但见语言声低,疲倦无力,食少纳差,喘息时断时续,咳嗽伴小便自遗,舌淡,苔薄,脉细弱,此乃肺气虚弱,肾气不固,投六君子汤合参蛤散1个月以收功。

按:肺为气之主,肾为气之根,肺主呼气,肾主纳气,肺肾健则气盛,肺肾衰则气衰。本案患者年迈,阴气内亏,肺肾俱虚,固本之法,无疑金水两治,然风热外袭,搏于皮毛,荣卫受邪,故发卫分之证;邪郁化热,肺受熏灼,清肃之令不行,水津四布失度,气液煎耗,痰热壅肺,此标急于本也。急则治其标,安有不清其热、不化其痰而坐视肺受邪侵之理乎。

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