《方剂学》学习笔记206

各论/第十一章，理气剂/ 降气/苏子降气汤与定喘汤的比较

   我们前面讲的两个方，也可以比较一下了，因为前面两个方都是以肺气上逆、肺失宣降，所以它的降气是以降肺气为主，治疗咳喘的，

* 定喘汤反映的是表里同病，以里为主；

 @ 定喘汤的咳嗽，痰可以多但黄稠，而且是热痰，痰蕴化热。

* 苏子降气汤  是上下同病，以上为主，上实为主，

 @ 而苏子降气汤证这种咳喘，痰多是清稀的，性质是寒痰。

   实际上临床上定喘汤证很多很多，所以象苏子降气汤、定喘汤临床使用都很多，比较来说，一定意义上定喘汤用得更多。

   由于它名字又叫定喘汤，所以人们有些咳喘了，痰多，都开这个定喘汤，刚才我们说没有痰热应该不用它！

   那实际上从定喘汤那个方来看，没有痰热，全方等于清化力量并不大，主要反映在黄芩、桑白皮，而包括麻黄、苏子、半夏、冬花，这类偏温的，特别带温燥特点，这类药不少，所以为什么有些定喘汤用在，并不见得痰黄稠这些，他用定喘汤也有一定效果，那可以象黄芩不用，或者黄芩、桑白皮减量了，这起到制约温燥的作用，不至于温燥太过，所以有些人觉得这个方灵活运用的话，也就只要痰多，气逆咳喘，寒热都可以利用这个方调。

   我就发现，比如我在台湾开它们治咳喘，包括西医搞科研，治疗老年性慢性支气管炎新药，他们也在搞新药研究，要古方，好多医院就首选就是定喘汤，因为这个方就算你辩证上寒热差一些，副作用不是那么大，不象苏子降气汤那样的温，用肉桂这一类了，所以这个方临床上使用率很高。

   当然我们还是要强调这个方要辩证，痰热才用。

   不是痰热，但黄芩、桑白皮的处理，经过量的调整，或者有些象黄芩这类不用，用的话，使它的量符合，使全方温而不燥，温而不燥，适合久服，那这个也可以治疗涉及到偏于寒痰方面的，这是为什么这个方使用较广的原因了。