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每个少年都曾想仗剑走天涯，看一看世界的繁华，都憧憬着武侠小说里快意恩仇，抽刀断水的洒脱，都曾想与人一绝高下，独占鳌头，在江湖上占得一席之地。百晓生的兵器排行榜曾掀起了江湖的腥风血雨，百晓生也就此命断于小李飞刀之下，此后江湖便再无排行榜。今天小编也要做一回百晓生，给大家排一排手术室的“兵器谱”之“九把刀”！为防止再次掀起手术室的血雨腥风，此排名不分先后！ 在手术室众多“兵器”中，可分为热刀（热技术）和冷刀（冷技术）两大类。“热刀”指的是利用电流及其换能后的形式所产生的热作用而工作的技术，包括基础电刀、双极电刀、氩气刀、大血管闭合系统、超声刀、超声乳化吸引刀、射频刀等；“冷刀”指的是利用水流或制冷气体所产生的冷作用而工作的技术，包括水刀、冷冻器械等。  热刀 指的是实现切割和止血的基本手术操作的电刀，他们具备单极纯切、单极混切、单极柔和电凝、单极强力电凝或快速电凝的基本功能或称基本模式，这些模式可以满足不同手术类型、不同手术步骤对于切割速度、切割过程中凝固效果、止血速度和强度的不同需求。除了不同模式的选择外，使用者需要掌握和拿捏不同功能的功率设定，这是安全操作电刀、减少患者热损伤的基本要求。 指的是具备双极功能的电刀，多数双极电刀仅具有双极电凝功能，部分双极电刀同时具备双极电切和双极电凝功能。双极技术是通过高压电流在双极器械两极间流动实现电切或电凝的外科手术操作，双极因其热损伤较小，电切速度与电凝深度可控，被广泛应用于各类精细外科手术中，如整形外科、显微外科、脑外科等。 又称为氩离子束凝固术（APC），是一种特殊的单极技术，它是利用氩离子传导高频电流产生止血或组织凝固作用，其原理是利用电刀所提供的高压电来电离氩气，使氩气这种常态下无色无味的惰性气体电离形成能导电的蓝色氩离子束。氩气电极与组织非接触、无粘连、可快速移动，尤其适用于手术中大面积渗血的止血。 指的是一种特殊智能的双极电凝电流，配合以特殊设计的双极钳型器械，使血管组织的胶原蛋白融化，完成对最大至7mm直径血管的快速热能闭合，同时也能对大部分创面进行止血，不仅可用于传统开放手术，也可用于对止血的迫切性，有效性和安全性要求更高的微创手术。 是利用超声的热效应、空化效应和高频机械振动，改变生物组织的结构和状态，完成组织的切割、分离、破坏，达到治疗的目的。超声切割止血刀主要应用于外科手术中的软组织切割和离断，并具有一定的止血作用。 又称超吸刀（CUSA）是利用超声能量破坏组织，达到治疗目的，主要应用超声的空化效应、微声流效应来完成，粉碎病变靶组织，再由负压吸引而吸出，完成治疗。超声乳化吸引刀具有良好的组织选择性，能较安全分离出血管、神经、胆管等，同时具有一定的止血效果，其在破坏和吸除高含水量组织细胞的同时，使弹性较强的组织保留。 是利用射频电波作为能量对组织进行切割、切除、止血、消融或破坏的过程。射频设备利用射频交流电引起离子振荡，从而产生热作用，进而达到组织灭活的消融作用。 是利用极精细的高压水束来实现外科手术中组织分离的一种冷技术。可以有效保留脉管组织和保护神经功能，达到无任何热损伤的精细选择性分离，主要应用在肝切除、神经外科肿瘤切除，泌尿外科、妇科等。
是在无热损伤的水束分离基础上，利用进一步降低达到零下50℃以下的温度来实现治疗的目的。利用液氮、气压调节式等方式，低温对细胞的毒性作用以及降温和复温循环往复达到细胞坏死的肿瘤治疗目的，同时亦可利用冷冻的黏附效应来摘除一些病变和异物达到治疗的目的。 你手中的兵器是否位列手术室兵器谱排行榜中呢？武侠中武功的最高境界就是“剑人合一”，要想达到此种境界，不经过一番历练是不会成功的。这就要求我们要深谙每种兵器的原理，性能，优缺点等特性，才能做到“遇神杀神，佛挡杀佛”的最高境界。你是否了解你的兵器呢？小编下期将为大家详细介绍这“九把刀”，期待吧，小伙伴们！ | 编辑 / 王琦 | 稿件来源 / 北京协和医院手术室 陈延春 |
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