老年性与并发性白内障的鉴别

               

一、老年性白内障

老年性白内障是后天性白内障中最常见的一种。通常双眼先后发病，发展的速度也不一致。临床病程分为四期：

1、初发期：混浊起自晶状体赤道部，混浊多呈辐射状排列。

2、未成熟期：混浊逐渐扩展，晶状体大部分呈灰白色混浊。晶状体水肿膨胀，前房变浅，用斜照法检查，可见到半月形虹膜投影。

3、成熟期：晶状体肿胀已消退，前房深度恢复正常，晶状体完全混浊，虹膜投影消失，视力仅存手动或光感。

4、过熟期：晶状体因脱水而皱缩，前房加深，眼球活动时可见虹膜震颤。晶状体皮质液化，核下沉，晶状体亦可见圆形白色斑点。

    二、并发性白内障

    并发性白内障系因其他眼病引起晶状体的新陈代谢障碍所致，例如严重的虹膜睫状体炎、脉络膜炎、周边部葡萄膜炎，视网膜病变，视网膜脱离、高度近视、眼内炎、眼内肿瘤以及绝对期青光眼等都可引起。由于晶体囊膜在后极部最薄，且无上皮层，因而此处往往最先发生混浊，出现典型的黄色光反射，混浊呈小片状，内含多数小泡，混浊与透明皮质之间境界模糊，质地疏松，密度不均匀。混浊缓慢地向晶状体中心部和四周扩展，常形成菊花状，以后混浊扩展至整个晶状体。

 

老年性与并发性白内障的鉴别

 

	老年性白内障	并发性白内障
年龄	中年以上（一般常发生在40-45岁以上）	可发生于任何年龄
眼别	双侧	单侧，也可双侧
浑浊初发部位	多在晶状体赤道部，也有在核部者	在晶状体后极部
白内障的外观（全部浑浊时）	呈均匀的灰白色，有光泽	浑浊浓淡不均，呈灰黄色，晦暗无光
眼部其他组织的改变	一般无，膨胀期可引起青光眼	有，如巩膜后粘连、瞳孔不圆、晶体前囊色素沉重、玻璃体浑浊、眼底改变、眼压偏低或偏高
光定位及色觉	良好	不良
手术后效果	好	较差

 

    来源：《眼病症状鉴别诊断》