肝硬化是由一种或多种病因长期损害肝脏,引起肝细胞变性坏死,纤维组织弥漫性增生,再生小结节形成;正常肝小叶和血管解剖结构破坏致使肝脏逐渐变形、变硬而成。
在中医中,肝硬化属“积聚”、“鼓胀”、“单腹胀”病。中医认为:该病为肝气郁结,脉络瘀阻;肝木克脾,脾失健运;病久气滞、血瘀、水湿相互搏结,导致小便不利、腹水鼓胀;肝肾阴虚,虚火迫血妄行而见呕血、便血;湿浊酿痰,蒙蔽心神,则见神散昏迷,最后导致阴竭阳亡。该病分为以下几种证型:
辨证分型
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症 状
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舌诊脉象
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治 法
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用 药
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肝郁脾虚型
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肝部不适,两些发胀,神疲乏力,纳呆嗳气,大便易溏。
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舌淡苔白,脉弦,重按无力。
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疏肝解郁
健脾益气
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柴胡疏肝汤《景岳全书》合香砂六君子汤《时方歌诀》
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气止血瘀型
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面色黯黑,消瘦乏力,面颈胸部有血痣,手掌两侧红赤,胁腹刺痛,腹部青筋明显,偶见鼻血、牙龈出血。
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舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,舌苔白或腻,脉弦。
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疏肝理气
活血化瘀
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膈下逐瘀汤《医林改错》
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气滞湿阻型
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腹大胀满,胁下胀满或隐痛,食欲不振,饭后满腹作胀,大便不爽,小便短少。
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舌苔白腻,脉弦缓。
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疏肝理气
化湿利水
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柴胡疏肝散《景岳全书》合胃苓汤《丹溪心法》
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寒湿困脾型
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腹大胀满,下肢浮肿或下肢虚浮,胸闷,脘腹痞胀,面色晦黄,神情疲惫,四肢发凉,小便少,大便溏。
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舌质淡暗,舌体胖大,舌苔白腻,脉缓或沉细。
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温中健脾
行气利水
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实脾饮《济生方》
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湿热蕴结型
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腹部胀满,面部肌肤发黄,下肢浮肿,烦热口苦,小便赤涩,大便干燥或溏。
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舌尖边红苔黄腻,脉弦滑或弦数。
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清热利湿
攻下逐水
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茵陈五苓散《金匮要略》合中满分消丸《兰室秘藏》
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脾肾阳虚型
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腹部胀满,面色苍黄,畏惧、寒肢冷,神情疲惫无力,胸闷纳呆,下肢浮肿,大便溏泄,小便短少清白。
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舌淡胖,舌边有齿痕,脉沉细。
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温补脾肾
化气行水
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附子理中丸《太平惠民和剂局方》合五苓散《伤寒论》
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肝肾阴虚型
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腹部胀满如鼓,青筋暴露,面色黑滞,形体消瘦,心烦失眠,牙龈出血,大便干燥或溏泄,小便短少而赤。
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舌质红绛少津无苔,脉细数。
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滋补肝肾
养阴利水
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六味地黄丸《小儿药证直诀》合一贯煎《柳州医话》
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