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病症鉴别—肝硬化

 水木年华138 2017-06-08
      肝硬化是由一种或多种病因长期损害肝脏,引起肝细胞变性坏死,纤维组织弥漫性增生,再生小结节形成;正常肝小叶和血管解剖结构破坏致使肝脏逐渐变形、变硬而成。
    在中医中,肝硬化属“积聚”、“鼓胀”、“单腹胀”病。中医认为:该病为肝气郁结,脉络瘀阻;肝木克脾,脾失健运;病久气滞、血瘀、水湿相互搏结,导致小便不利、腹水鼓胀;肝肾阴虚,虚火迫血妄行而见呕血、便血;湿浊酿痰,蒙蔽心神,则见神散昏迷,最后导致阴竭阳亡。该病分为以下几种证型:
    辨证分型
          症   状
    舌诊脉象
    治 法
      用  药
  肝郁脾虚型
肝部不适,两些发胀,神疲乏力,纳呆嗳气,大便易溏。
舌淡苔白,脉弦,重按无力。
疏肝解郁
健脾益气
柴胡疏肝汤《景岳全书》合香砂六君子汤《时方歌诀》
  气止血瘀型
面色黯黑,消瘦乏力,面颈胸部有血痣,手掌两侧红赤,胁腹刺痛,腹部青筋明显,偶见鼻血、牙龈出血。
舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,舌苔白或腻,脉弦。
疏肝理气
活血化瘀
膈下逐瘀汤《医林改错》
  气滞湿阻型
腹大胀满,胁下胀满或隐痛,食欲不振,饭后满腹作胀,大便不爽,小便短少。
舌苔白腻,脉弦缓。
疏肝理气
化湿利水
柴胡疏肝散《景岳全书》合胃苓汤《丹溪心法》
  寒湿困脾型
腹大胀满,下肢浮肿或下肢虚浮,胸闷,脘腹痞胀,面色晦黄,神情疲惫,四肢发凉,小便少,大便溏。
舌质淡暗,舌体胖大,舌苔白腻,脉缓或沉细。
温中健脾
行气利水
实脾饮《济生方》
  湿热蕴结型
腹部胀满,面部肌肤发黄,下肢浮肿,烦热口苦,小便赤涩,大便干燥或溏。
舌尖边红苔黄腻,脉弦滑或弦数。
清热利湿
攻下逐水
茵陈五苓散《金匮要略》合中满分消丸《兰室秘藏》
  脾肾阳虚型
腹部胀满,面色苍黄,畏惧、寒肢冷,神情疲惫无力,胸闷纳呆,下肢浮肿,大便溏泄,小便短少清白。
舌淡胖,舌边有齿痕,脉沉细。
温补脾肾
化气行水
附子理中丸《太平惠民和剂局方》合五苓散《伤寒论》
  肝肾阴虚型
腹部胀满如鼓,青筋暴露,面色黑滞,形体消瘦,心烦失眠,牙龈出血,大便干燥或溏泄,小便短少而赤。
舌质红绛少津无苔,脉细数。
滋补肝肾
养阴利水
六味地黄丸《小儿药证直诀》合一贯煎《柳州医话》
                                                                    相关信息链接

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