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（本文部分节选翻译自《Ultrasound Guided Regional Anesthesia》（Stuart A. Grant & David B. Auyong）一书） 腰椎穿刺超声能帮您做些什么？ -明确正中线位置 -找到最适合穿刺的椎间隙 -确定是硬膜外或蛛网膜下腔位置，明确进针深度 -明确椎体水平，确保合适的麻醉平面 -了解畸形的脊柱侧弯情况 -超声引导腰椎穿刺 操作实例说明 使用设备：索诺声便携彩超Edge 使用探头：选择索诺声低频凸阵探头C60 检查模式选择：MSK 频率：Res或Gen 图像深度：6-10cm 图为索诺声便携彩超Edge MSK模式连接C60探头，Res频率的界面 第一步：寻找到正中线 -探头横向放置在患者背部 -左右移动探头（如图1所示） -棘突阴影位置即为正中线（如图2所示） -若棘突辨认困难，可能是因为探头位于椎间隙上， 此时向头侧移动1cm左右， 然后重复上述动作即可 图1：探头摆放位置及移动方向 图2：正中线棘突超声图像 第二步：标记出正中线 -从尾端向头端滑动探头 -扫查出每一节段棘突的上下止点，用记号笔标出 -连线上下止点，标出棘突位置（如图3所示） 图3：标出棘突的上下止点，用记号笔连线标示 第三步：明确椎体节段水平 -探头放置在正中线旁约1cm（如图4所示） -探头向尾端移动，从尾椎开始数椎体（如图5所示） -寻找高回声的骶骨线 -一旦找到骶骨向头侧移动探头 -骶骨上一节段即为L5 -确定各椎体节段水平 图4：探头摆放位置为正中线旁约1cm 图5：腰椎长轴平面超声图像 明确骶骨位置后向上计数椎体节段 第四步：找到椎间隙 -紧接上步，如果能看清椎板或关节突，那椎间隙就在当中 -可见黄韧带（如图6所示） -黄韧带的深度接近于硬膜外间隙的深度 图6：腰椎长轴平面超声图像 箭头所指处为黄韧带 第五步：短轴平面找黄韧带 -将探头转向水平位置 -找到棘突阴影轮廓 -棘突两边高亮的横线为椎板 -然后向上或向下移动探头，找到隆起的关节突 -在关节突之间寻找高亮的黄韧带（如图7和图8所示） 图7：腰椎短轴平面图像 图8：腰椎短轴平面各结构标示 第六步：测量硬膜外间隙深度 -短轴和长轴都可以用来测量硬膜外的深度 -找到可以看到黄韧带和后纵韧带的切面（如图9和图10所示） -使用超声测量其至皮肤的距离（如图11所示） 图9：腰椎长轴平面测量图 图10：腰椎短轴平面测量图
图11：Caliper键位置 您在临床上是否经常碰到肥胖或畸形的案例呢？超声可以为腰椎下穿刺精确导航，希望以上的六个步骤能够对您有所助益！ |
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