多药物联合治疗96例慢性荨麻疹效果及对IL

GXF360 2017-06-10

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多药物联合治疗96例慢性荨麻疹效果及对IL-18、25的影响

俞　杰

（海门市皮肤病防治所皮肤科，江苏226100）

［摘　　要］目的：观察复方甘草酸苷片联合卡介菌多糖核酸注射液、地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的效果及对IL-18、25的影响。方法：选择96例慢性荨麻疹患者，随机分为观察组和对照组，每组48例。对照组予以卡介菌多糖核酸注射液、地氯雷他定片治疗。观察组在对照组治疗的基础上，加用复方甘草酸苷片。比较两组疗效，并检测两组患者治疗前后血清IL-18、25水平。结果：观察组临床痊愈28例，显效12例，有效5例，无效3例，显效率为83.33%，对照组临床痊愈20例，显效10例，有效12例，无效6例，显效率为62.50%，观察组显效率明显高于对照组，两组比较差异具统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者的IL-18、IL-25水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后与对照组比较，观察组的IL-18（102.18±15.09 ng/L）、IL-25（90.13±12.17 ng/L）均明显降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用复方甘草酸苷片联合卡介菌多糖核酸注射液、地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹可较好的提高疗效，其干预机制可能与改善患者血清IL-18和IL-25水平有关。

［关键词］慢性荨麻疹；复方甘草酸苷片；IL-18；IL-25

慢性荨麻疹是皮肤科常见病之一，同时因难以治愈、容易反复等特点而成为难治性疾病。本病以风团伴痒等症状为多见，严重困扰患者的生活质量。已有研究表明，应用卡介菌多糖核酸注射液联合地氯雷他定片有良好的疗效和安全性［1］，近有报道复方甘草酸苷片对本病亦可取得较好效果［2］。选择我院皮肤科2014年8月-2015年8月96例慢性荨麻疹患者，采用复方甘草酸苷片联合卡介菌多糖核酸注射液、地氯雷他定片3种药物联合治疗慢性荨麻疹，观察临床疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　慢性荨麻疹96例患者中男性38例，女性58例；年龄18～55岁，平均（41.2±2.1）岁；病程0.5～3年，平均（1.6±0.4）年。随机分为观察组和对照组，每组48例。符合《皮肤性病学》中关于“慢性荨麻疹”的诊断标准［3］。排除标准：近期服用皮质类固醇激素或免疫调节药物者，有其他类型荨麻疹、湿疹或异位性皮炎者，对临床试验药物过敏者，有心肝肾等其他基础疾患及其他内外科严重合并症，有严重精神疾患，妊娠或哺乳期妇女。两组性别构成、年龄、病程的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治疗方法　对照组：予以卡介菌多糖核酸注射液（浙江万马药业有限公司）肌内注射，2支/次，隔日一次；地氯雷他定片（成都明日制药有限公司）口服，2片/次，每日1次。观察组：在对照组治疗措施的基础上，加用复方甘草酸苷片（西安利君制药有限责任公司）3片/次，每日3次，饭后半小时后服用。两组均以4周为1个疗程，服药期间禁食鱼虾、辣椒等腥辣食物，清淡饮食。

1.3　观察指标　　（1）细胞因子检测：应用酶联免疫吸附法测定患者治疗前后血液白介素-18（IL-18）、白介素-25（IL-25）。（2）疗效判定［3］：依据患者的症状、体征改善情况，依次分为临床痊愈、显效、有效以及无效。临床痊愈者为症状、体征均完全缓解，且疗效指数≥90%。疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。显效者疗效指数为70%～89%，有效30%～69%，无效＜30%。显效率=（临床痊愈+显效）/病例数×100%。

1.4　统计学处理　　所有研究数据采用SPSS 12.0统计学软件进行整理与分析，计量资料以（±s）表示，组间差异性比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结　果

2.1　临床疗效　　观察组临床痊愈28例，显效12例，有效5例，无效3例，显效率为83.33%，对照组临床痊愈20例，显效10例，有效12例，无效6例，显效率为62.50%，观察组显效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　细胞因子变化　　治疗前两组患者的IL-18、IL-25比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后与对照组比较，观察组IL-18、IL-25均降低明显，差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗前后血液IL-18、IL-25水平比较（ng/L）

与对照组比较，▲P＜0.05

IL-25治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后观察组　143.56±14.22　102.18±15.09▲　134.28±14.22　90.13±12.17▲对照组　145.44±15.04　122.41±15.37　135.10±14.06　106.43±12.25组别　IL-18

3　讨　论

卡介菌多糖核酸注射液联合地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹，其机制可能与两者在增强机体抗变态反应的同时，增强免疫力有关，且两者发挥协同作用，较好的提高疗效［4］。本研究中的对照组即采用该治疗措施，显效率达到62.50%，与国内相关报道契合［5］。复方甘草酸苷片为复合制剂，成分包含甘草酸苷、盐酸半胱氨酸以及甘氨酸，可对Th1/Th2免疫失衡进行调节，而且抑制肥大细胞脱颗粒，阻断花生四烯酸代谢，发挥抗炎、抗过敏的功效［6］。已有临床研究证实，复方甘草酸苷片可改善慢性荨麻疹患者的症状［7］，疗效较好。本研究观察组采用复方甘草酸苷片联合卡介菌多糖核酸注射液、地氯雷他定片治疗，显效率为83.33%，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示上述3种药物联合应用治疗慢性荨麻疹效果更好。

免疫失衡在慢性荨麻疹的发生发展中发挥重要作用，尤其是IL-18和IL-25是密切相关的细胞因子，前者可促进Thl和Th2细胞因子的分泌，并可释放IgE、IgG抗体，并可诱发变态反应［8］，后者属于IL-17家族成员，可促进Th2细胞介导的免疫应答以及Ig E的产生。已有研究证实，与正常人群比较，慢性荨麻疹患者血清中IL-25水平明显增高［9］。本研究中治疗前两组患者的IL-18、IL-25差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组IL-18、IL-25均降低明显，与对照组比较差异具统计学意义（P＜0.05），提示上述3种药物联合应用可改善慢性荨麻疹患者血清IL-25和IL-18水平。

综上所述，在慢性荨麻疹患者的治疗中应用复方甘草酸苷片联合卡介菌多糖核酸注射液、地氯雷他定片，可以较好地缓解患者的症状，提高治疗效果，其干预机制可能与改善患者血清IL-18和IL-25水平有关。

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［中图分类号］R758.24　　