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哈医大四院肾内科王丽教授提醒市民，运动一定要循序渐进，凡是剧烈运动，对于缺乏锻炼基础的人来说，都有可能引发横纹肌溶解综合征继而诱发急性肾衰竭。运动过程中一定要补充水分，如果水分不够也可能会引起急性肾衰竭。 近日，哈医大四院肾内科接诊了一名24岁的女患者，这名患者骑了40分钟动感单车，因运动过度竟患上了急性肾衰竭。 据哈医大四院肾内科王丽教授介绍，动感单车是一项十分耗能的运动，对于没有长期锻炼习惯的人来说，突然的剧烈运动对肌肉组织是一个重大考验。人体的一些细胞组织经不起“考验”，会因缺血而坏死。坏死后的肌肉降解出来的诸多有机物中，就包括肌红蛋白，肌红蛋白会通过尿液排出，使尿液呈现血红色，这种症状被称为“横纹肌溶解综合征”。肌红蛋白是肾毒性物质，堵塞肾小管，致肾小管坏死即急性肾衰竭。有的患者必须经过透析等体外循环方式，将血液内的一些垃圾和有毒物质及时排出，从而降低肾脏的工作负担，让肾功能逐步恢复正常。 什么是急性肾衰竭？ 急性肾衰竭(ARF)简称急肾衰，指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合征。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者，也可发生在原以稳定的慢性肾脏病患者，突然肾功能急剧恶化，可在数小时至数天内使肾组织调节功能急剧减退，以致无方法维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而致使高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症肌酐高综合征。 急性肾衰竭有哪些症状？ 据尿量减少与否，急性肾衰竭可分为少尿型和非少尿型。临床常见少尿型急性肾衰竭，临床过程分为三期： （一）少尿期 少尿期一般持续1—2周，长者可达4—6周，持续时间越长，肾损害越重，持续少尿大于5天，或无尿大于10天者，预后不良。少尿期的系统症状有： 1、水钠潴留患儿可表现为全身水肿、高血压、肺水肿、脑水肿和心力衰竭，有时因水潴留可出现吸湿性低钠血症。 2、电解质紊乱常见高钾、低钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症。 3、代谢性酸中毒表现为恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深快、食欲不振、甚至昏迷、血pH值降低。 4、尿毒症因肾排泄障碍使各种毒性物质在体内积聚，可出现全身各系统中毒症状。其严重程度与血中尿素胆氮及肌酐增高的浓度相一致。 5、感染 感染是ARF最为常见的并发症，以呼吸道和尿路感染多间，致病菌进以金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌最多见。 （二） 多尿期 当ARF患者尿量逐渐增多，全身水肿减轻，24小时尿量达250ml/m2以上时，即为利尿期，一般持续1—2周（长者可达1个月）此期由于大量排尿，可出现脱水、低钠、和低钾血症。早期氮质血症持续甚至加重，后期肾功能逐渐恢复。 （三）恢复期 利尿期后，肾功能改善，尿量恢复正常，血尿素氮和肌酐逐渐恢复正常，而肾浓缩功能需要数月才能恢复正常，少数病人遗留部分不可逆性的肾功能损害。此期患者可表现为虚弱无力、消瘦、营养不良、贫血和免疫功能低下。 哪些因素会引起急性肾衰竭？ 1、肾脏本身并无异常的“肾前性急性肾衰竭” 因为休克造成低血压、大量出血、严重腹泻、呕吐等体内水分丧失的情形下，使血液循环发生异常，导致血液无法到达肾脏所引起的肾衰竭。 2、因肾脏受损的“肾因性急性肾衰竭” 因肾炎、药物、化学物质等而使肾脏发生异常而引起的肾衰竭。 3、排尿系统阻塞的“肾后性急性肾衰竭” 排尿系统发生异常而无法排尿所引起的急性肾衰竭。如前列腺肥大症、前列腺癌、子宫癌、直肠癌等，严重到压迫输尿管或膀胱时，或癌细胞转移至输尿管或膀胱，造成泌尿道阻塞时，便会引发肾衰竭。 急性肾衰竭要如何治疗？ 1.积极控制原发病因、去除加重急性肾损伤的可逆因素 对于各种严重外伤、心力衰竭、急性失血等都应进行相应的治疗，停用影响肾灌注或肾毒性药物。 2.维持机体的水、电解质和酸碱平衡 3.控制感染 一旦出现感染迹象，应积极使用有效抗生素治疗，可根据细菌培养和药物敏感试验选用对肾无毒性或毒性低的药物，并按eGFR调整剂量。 4.血液净化治疗 血液净化在急性肾衰竭的救治中起到关键的作用，常用模式有血液透析、血液滤过和腹膜透析三大基本类型。 5.恢复期治疗 多尿开始时由于肾小球滤过率尚未完全恢复，仍应注意维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止各种并发症。大量利尿后要防止脱水及电解质的丢失，要及时补充。根据肾功能恢复情况逐渐减少透析次数直至停止透析。加快肾小管上皮细胞再生恢复。 急性肾衰竭患者有哪些饮食禁忌？ 1.忌高蛋白质食物 蛋白质代谢可加重肾脏负担，故不宜食用，如黄豆、豆浆、豆腐等。 2.限制食盐 根据病症的不同，应为无盐或少盐饮食。忌食咸菜、酱豉、腌腊制品。 3.忌辛辣刺激性食物 多种香料、胡椒、辣椒、咖喱、芥末等对肾脏有刺激作用，应禁用。 4.忌高脂肪食物 对肾脏疾病患者同时有高血压和贫血症状者不宜摄入肥肉、蛋黄、动物肝脏等高脂肪、高胆固醇食品。 如何预防急性肾衰竭？ 1、调养五脏 平素起居、饮食有节，讲究卫生，避免外邪侵袭，尤其在传染病流行的季节和地区更应加强预防措施;不过食辛辣炙皇厚味，以免滋生湿热;调畅情志，保持精神愉快，使气血畅达而避免产生气滞血瘀;加强体育锻炼，提高机体防御能力。 2、防止中毒 有关资料表明，20%～50%的急性肾功能衰竭是由药物引起，还有部分因接触有害物质所致。因此，应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。 王教授提醒市民，运动一定要循序渐进，不仅是动感单车，凡是剧烈运动，对于缺乏锻炼基础的人来说，都有可能引发横纹肌溶解综合征继而诱发急性肾衰竭。所以在剧烈运动前，一定要做热身运动，最好在专业健身教练指导下进行。另外，运动过程中一定要补充水分，如果水分不够也可能会引起急性肾衰竭。 本文编自网络，不代表三甲医院网观点，如有侵犯您的权益请联系我们。 |
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